Уретероскопия в лечении камней мочеточника: необходимость в лазерной литотрипсии и дополнительном оборудовании

За последние несколько десятилетий наблюдается значительный рост распространенности мочекаменной болезни в общей популяции. Показания к уретероскопии как методу выбора при урологических заболеваниях расширяются, однако она остается относительно новой операцией, которая продолжает активно развиваться. Недавнее появление полуригидных и гибких уретерореноскопов небольшого диаметра и интракорпоральных зондов для литотрипсии сделало ретроградный доступ к камням мочеточника любой локализации более эффективным и безопасным. Целью исследования было определить потребность в лазерной литотрипсии и/или использовании других дополнительных расходных материалах (мочеточниковый стент, мочеточниковый катетер, эндоскопические щипцы и корзина Дормиа) во время уретероскопии, выполняемой по поводу камней мочеточника. Проспективное обсервационное исследование проводилось с 2013 г. по 2015 г. в урологическом отделении Учебного госпиталя Al-Jumhoori. В нем приняли участие 200 пациентов с камнями мочеточника выполнена уретероскопия. Средний возраст больных составил 36 лет. Уретероскопия справа выполнялась в 98, слева – в 83, а с обеих сторон – в 19 случаях. Камни верхней трети мочеточника диагностированы у 86, средней трети – у 40, а нижней трети – у 108 пациентов. У 16 больных камни мочеточника располагались более чем в одном отделе. В 33 случаях после уретероскопии был установлен мочеточниковый катетер, который удалили через 48-72 часа. Стентирование выполнено 175 пациентам, с длительностью дренирования от 2 до 8 недель.

Introduction. Urolithiasis is derived from Greek word meaning urinary stone [1]. Over the past several decades, there has been a significant increase in the prevalence of nephrolithiasis in the general population [2]. Renal colic accounts for about 1% of all emergency department visits and 1% of hospital admissions. In approximately 95% of the patients, renal colic is caused by stones [3]. The introduction of extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) and ureteroscopic stone extraction or disintegration (URS) for stones in the ureter has made open surgery unusual and, in the majority of cases, unnecessary [2]. Ureteroscopic lithotripsy is an effective technique in the management of ureteral stones [4]. Ureteroscopy occupy an essential place in the treatment of ureteric calculi as increasing technologic advancements allow easier access to stones in all parts of the kidney and ureter [5]. The improvements in ureteroscopic equipment emphasize the need for appropriate and effective miniaturized intracorporeal lithotripsy devices [6]. Ureteral stent placement has become a standard procedure after ureteroscopy since 1967. Indications include the reduction of complications after endoscopic surgery, although there is no clinical evidence for this [4]. More recently, stents have often been used to prevent complications after ureteroscopy, although this is controversial. Many ureteroscopic lithotripsy procedures are uncomplicated in that they cause no ureteral trauma and leave minimal or no residual stones, and thus the routine use of ureteral stents is considered unnecessary [4]. Ureteral stents are used for both the prevention and treatment of ureteral obstruction following ureteroscopy [6]. Laser is an acronym for light amplification by stimulated emission of radiation, The Holmium: Yttirum, Aluminum, Garnet laser (holmium: YAG laser) was developed in the early 1990s [7]. The...

A.I.M. Hassan, B.MS. Al-Hammodi, R.M. Ramzi