Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №1 / 2021

Уровень и структура летальности при менингококковой инфекции в Российской Федерации

17 марта 2021

Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия

Цель. Характеристика структуры заболевших генерализованной формой менингококковой инфекции (ГФМИ) в Российской Федерации, определение частоты наступления летального исхода в зависимости от ряда факторов.
Материалы и методы. Проанализированы данные о случаях ГФМИ за 2016–2019 гг. из отчетной формы № 1, ежегодно пересылаемой из Управлений Роспотребнадзора по субъектам РФ в российский Референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами. В исследование был включен 2961 пациент с окончательным диагнозом ГФМИ.
Результаты. Коэффициент летальности составил 18,4%. Каждый пятый случай заболевания ребенка до 5 лет и каждый третий среди лиц старше 65 лет заканчивались летальным исходом. Дети, не посещающие детские дошкольные учреждения (неорганизованные дети), погибали от ГФМИ статистически значимо чаще (21,1%), чем организованные (12,9%). Шанс летального исхода у сельских жителей в 1,3 раза выше (21,5%), чем у городских (17,6%). Показатель летальности при менингококцемии составил 29,5%, что оказалось выше, чем при менингококковом менингите (9,4%). Cерогруппы менингококка В, С, W и Y одинаково ответственны за высокие показатели летальности, тогда как при ГФМИ, вызванной серогруппой А, этот показатель оказался статистически значимо ниже (10,9%).
Заключение. Целесообразно рассмотреть возможность включения в национальный календарь профилактических прививок плановой вакцинации детей против менингококковой инфекции, а в календаре прививок по эпидемическим показаниям расширить перечень категорий граждан, подлежащих обязательной вакцинации, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.3542-18 «Профилактика менингококковой инфекции». Перспективным представляется изучение молекулярно-биологических свойств циркулирующих в стране штаммов менингококка серогруппы В, что покажет степень охвата существующими менингококковыми вакцинами российских штаммов менингококка серогруппы В.

Генерализованная форма менингококковой инфекции (ГФМИ) характеризуется высоким уровнем летальности и длительным лечением даже при эффективной антибактериальной терапии и доступности интенсивной терапии [1, 2]. Возбудителем МИ является Neisseria meningitidis (менингококк) – грамотрицательный диплококк, облигатный патоген человека, который обычно колонизирует верхние дыхательные пути [3]. Менингококковая полисахаридная капсула является основным фактором вирулентности и основой классификации и номенклатуры бактерий, определяющей серогруппу [3]. Существует 12 менингококковых серогрупп: A, B, C, E, H, I, K, L, X, W, Y и Z. Половина из них (A, B, C, W, X и Y) ответственна почти за все случаи ГФМИ в мире с большим разбросом серогрупп по географическим регионам. ГФМИ поражает людей всех возрастов, особенно младенцев и детей младшего возраста, а также пожилых людей, среди которых показатели летальности высоки, часто из-за сопутствующих заболеваний [4]. Во многих странах также наблюдается небольшой пик заболеваемости ГФМИ в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте [5]. ГФМИ обычно проявляется как менингит, сепсис или их комбинация; менее распространены пневмония, септический артрит, перикардит, эпиглоттит [6].

Уровень летальности при ГФМИ достигает 80% в нелеченных случаях и колеблется в пределах 4–20% при соответствующей терапии [7]. Более трети выживших после перенесенной ГФМИ имеют значительные осложнения, причем у 9% серьезные инвалидизирующие последствия остаются на всю жизнь [8, 9]. Летальность при ГФМИ является важным эпидемиологическим показателем для оценки бремени болезни, особенно в странах с массовой вакцинацией против МИ [10–12].

Цель исследования – характеристика структуры заболевших ГФМИ в РФ за период 2016–2019 гг. и определение частоты наступления летального исхода в зависимости от ряда факторов

Материалы и методы

Проанализированы данные о случаях ГФМИ из отчетной формы № 1, ежегодно пересылаемой в российский Референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами (РЦБМ) из управлений Роспотребнадзора по субъектам РФ и центров гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ. Предоставление этих данных регламентировано информационными письмами Роспотребнадзора от 29.06.2010 № 01/9620-0-32 «О взаимодействии территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора с Референс-центром по мониторингу за бактериальными менингитами» и от 13.06.2018 № 01/7608-2018-32 «О результатах мониторинга за заболеваемостью менингококковой инфекцией и бактериальными менингитами в Российской Федерации». Отчетная форма № 1 содержит персонифицированную информацию о заболевшем ГФМИ: пол, возраст, социальный статус, место жительства, данные о начале заболевания, дате госпитализации, первичном и окончательном диагнозе, исходе заболевания, а также лабораторном подтверждении случая. В РЦБМ в 2016–2019 гг. были предоставлены данные о 3027 больных. После исключения лиц с неизвестным исходом заболевания в исследование был включен 2961 пациент с окончательными диагнозом ГФМИ. Материал от 667 из 2961 больных (23,0%) дополнительно исследован в лаборатории РЦБМ. Для лабораторного подтверждения диагноза в РЦБМ использовали набор реагентов «АмплиСенс® NSH-FL» (ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Россия), серогруппирование N. meningitidis проводили c помощью набора реагентов «АмплиСенс® NmABCW-FL» того же производителя. Накопление, корректировку, систематизацию ...

Королева М.А., Грицай М.И., Королева И.С.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.