Уровень интерлейкина-6, растворимых рецепторов интерлейкина-6, сосудисто-эндотелиального фактора роста при срочных родах, угрозе преждевременных родов и преэклампсии

Цель исследования. Изучение содержания в сыворотке крови интерлейкина-6 (ИЛ-6), растворимых рецепторов ИЛ-6 и сосудисто-эндотелиального фактора роста (СЭФР) при срочных родах, угрозе преждевременных родов и преэклампсии.
Материал и методы. Обследованы 85 беременных, которые были разделены на 4 группы. Первая группа (35 человек) – с физиологическими родами, вторая группа (11 человек) – с угрозой преждевременных родов, третья группа (23 человека) – с преэклампсией, четвертая группа (16 человек) – контроль с физиологическим течением беременности. В сыворотке крови методом твердофазного иммуноферментного анализа определялись ИЛ-6, растворимые рецепторы ИЛ-6 и СЭФР.
Результаты исследования. Показано, что при физиологических родах уровень ИЛ-6 резко повышается, в то время как при угрозе преждевременных родов уровень ИЛ-6 был примерно такой же, как в контроле. Уровень растворимого рецептора ИЛ-6 был противоположным по сравнению с ИЛ-6. Уровень растворимого рецептора 1 СЭФР снижается при угрозе преждевременных родов, повышается при физиологических родах и преэклампсии.

Преждевременные роды (ПР) являются одной из значимых проблем современного акушерства во всем мире, осложняющих примерно до 10% всех беременностей [1]. С ними связано примерно 75% гибели детей и 50% неврологических нарушений в последующей жизни [2]. Работами многих авторов показано, что такие заболевания, как ожирение, сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия и многие другие связаны с нарушенным вектором развития эмбриона/плода и ПР [3, 4]. ПР являются полиэтиологичной патологией, значительную часть (примерно 11%) в которую вносит преэклампсия [5].

Выяснение механизмов и факторов, способствующих индукции ПР, является важнейшей научно-практической задачей. Сравнение таких состояний, как угроза ПР со срочными родами, где объединяющим началом служит сокращение матки, а также с преэклампсией, где объединяющий момент – воспаление, позволяет вычленить общие механизмы и факторы, способствующие индукции ПР.

Иммунологические механизмы в индукции ПР являются во многом ведущими [6]. Выбор интерлейкина (ИЛ)-6 был не случаен, а обусловлен следующими моментами. Во-первых, это классический цитокин, обладающий как провоспалительной, так и антивоспалительной активностью. Во-вторых, он является важным миокином, высоко экспрессируемым скелетными мышцами при их сокращении. Повышение экспрессии вызывает увеличение его секреции в кровь, где он необходим для изменения метаболизма и обеспечения энергетики сокращения мышц. Показано также, что он экспрессируется клетками миометрия матки [7] при их сокращении. Другими словами, исследуя ИЛ-6, можно проследить связь между сокращением миометрия при срочных родах и при угрозе ПР. Сами срочные роды мы рассматриваем как сложный многоуровневый процесс, одним из компонентов которого является локальная воспалительная реакция в шейке и нижнем сегменте матки [8]. При ПР также часто регистрируются элементы воспаления и, соответственно, активации иммунной системы.

Растворимый рецептор 1 сосудисто-эндотелиального фактора роста (р-СЭФРр1) – это классический антиангиогенный фактор, продуцируемый клетками трофобласта, блокирующий действие СЭФР и фактора роста плаценты [9]. СЭФР обладает провоспалительной активностью [10]. С этих позиций его растворимый рецептор контролирует как рост сосудов, так и провоспалительную активность.

Цель исследования: изучить содержание и возможную роль ИЛ-6, его растворимого рецептора (рИЛ-6р), а также р-СЭФРр1 при срочных родах, угрозе ПР и преэклампсии.

Материал и методы исследования

В соответствии с целью исследования обследованы 85 беременных, которые были разделены на 4 группы. Первая группа (35 человек) – физиологические роды, первый период, среднее время сокращения миометрия составляло 5,29±0,6 часа. Вторая группа (11 человек) – с угрозой ПР, обязательным компонентом которых был сокращающийся миометрий. Третья группа (23 человека) – с преэклампсией. Четвертая группа (контроль) – 16 соматически здоровых беременных с неотягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом и физиологическим течением беременности.

Диагноз преэклампсия ставили при сочетании повышенного артериального давления – 140/90 мм рт. ст. и выше и протеинурии 300 мг/сутки и выше в суточной мо...

Щербаков В.И., Поздняков И.М., Ширинская А.В., Волков М.В.