Устранение оксидативного стресса в лечении мужского бесплодия

По различным статистическим данным, от 15 до 25% пар при попытке забеременеть вынуждены обращаться за медицинской помощью с целью повышения своих шансов на успешную беременность. При этом причину, вызывающую снижение фертильности, не всегда можно обнаружить. В настоящее время считается, что окислительный стресс является частой причиной мужского бесплодия. В этой связи коррекция оксидативных нарушений спермы является ключевым фактором в лечении субфертильности мужчин. Об этом важном факторе бесплодия и его устранении корреспонденту газеты рассказала к.м.н., старший научный сотрудник отделения андрологии и урологии Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Алина Юрьевна Попова.

– Алина Юрьевна, по современным данным, как распределяются мужской и женский факторы бесплодия? Какова доля каждого из них?

– Бесплодие в браке – активно обсуждаемая тема в профессиональных кругах. Это не случайно, ведь данные ВОЗ показывают, что распространенность этой проблемы в мире составляет от 15 до 20%. В России около 4,5 млн супружеских пар страдают от бесплодия. При этом считается, что примерно в 50% случаев причиной является женское бесплодие, в 30–40% – мужское и в 20–30% – сочетание мужского и женского факторов.

– Как вы считаете, уделяется ли должное внимание мужскому бесплодию? Согласны ли вы, что мужской фактор так часто недооценивают? Женщинам в этом отношении гораздо проще – по всей стране работают тысячи женских консультаций, в которых наблюдаются женщины любого возраста с любыми проблемами. У мужчин нет такой возможности.

– Действительно, за последние годы урологи, гинекологи и репродуктологи стали принимать во внимание, что почти 50% причин бесплодия в паре связаны с мужским фактором. И даже вынашивание беременности в 30% случаев зависит от репродуктивного здоровья мужчины. Но, к сожалению, «положительная динамика» в этом вопросе применима только в крупных городах. Если изучать вопрос в целом по стране, то, действительно, мужчины могут рассчитывать только на экстренную урологическую помощь. Участвуя во многих конференциях, посвященных бесплодию, я очень часто слышу, даже от гинекологов, что проблема андрологической помощи стоит очень остро.

– Что нужно сделать, чтобы назначить правильное лечение паре, которая столкнулась с проблемой бесплодия?

– Существуют клинические рекомендации (европейские, американские, российские), по которым определен четкий алгоритм обследования и лечения в паре, обратившейся по поводу бесплодия. В соответствии с этим за короткий период времени врач должен определить: есть ли среди причин бесплодия мужской, женский или сочетанный фактор. Для мужчины период такой диагностики должен составлять максимум три-четыре недели, для женщины – не более двух-трех месяцев. Затем необходимо применить комплексное обследование, которое позволит понять, чем обусловлены нарушения и как можно помочь пациентам.

Все эти данные должны синхронизироваться специалистами (гинекологом и урологом-андрологом) для принятия решения о тактике ведения супружеской пары с бесплодием. Идеальный вариант, когда оба специалиста работают в одном учреждении, у них всегда есть возможность согласования действий.

– Какие факторы могут отрицательно влиять на мужскую репродуктивную систему? Какие из факторов устранимы в детском возрасте? Является ли это гарантией сохранения мужской фертильности?

– Существует множество факторов, негативно влияющих на мужскую репродуктивную систему. К ним относятся плохие экологические условия, нездоровое питание и образ жизни, стрессы, хронические заболевания и многое другое, что наносит ущерб здоровью мужчины, влияя также и на его репродуктивную функцию. Устранив их, можно существенно повысить вероятность успешного зачатия.

Патогенез мужского бесплодия сложен и многогранен. Стадия закладки эмбриона мужского пола происходит на шестой-седьмой неделе гестации. Именно с этого момента мужской организм становится уязвимым ...