Увлажняющая и противозудная дермокосметика в лечении атопического дерматита при беременности

Обоснование: Вопросы терапии атопического дерматита (АтД) при беременности представляют трудности для врачей,
т.к. большинство лекарственных средств, применяемых при АтД, запрещены к использованию у беременных женщин.
Цель исследования: оценить результаты комплексного использования увлажняющей и противозудной дермокосметики при АтД в период беременности.
Методы: В исследование приняли участие 76 беременных женщин в период обострения АтД. Для лечения АтД была разработана схема наружной терапии, включающая в себя увлажняющую и противозудную дермокосметику. Через 2 и 4 недели проводилась оценка индекса SCORAD, дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) и шкалы зуда 5D.
Результаты: Разработанная наружная терапия достоверно снижала индекс SCORAD, ДИКЖ и показатель зуда (шкала зуда 5D) (р=0,001). При тяжелой степени тяжести эффективность лечения снижена, что требует усиление базисной терапии.
Заключение: Проведенное исследование показало, что сочетание увлажняющей и противозудной дермокосметики является эффективной и безопасной схемой лечения и может быть рекомендовано для терапии АтД при беременности.

Введение

Атопический дерматит (АтД) представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется частыми рецидивами и ухудшением качества жизни [1]. Распространенность данного заболевания у взрослого населения во всем мире достигает 8% [2]. АтД у мужчин встречается реже, чем у женщин [3, 4]. Кроме того, в последние годы среди больных АтД отмечено увеличение числа беременных женщин. Более чем в 50% случаев на фоне беременности отмечается ухудшение течения АтД [5], поэтому обострение АтД при беременности представляет собой актуальную социально-экономическую проблему современной медицины.

Патогенез АтД характеризуется сложными взаимодействиями кожи, иммунной и нервной систем. В основе механизма развития лежат дисфункция кожного барьера, нарушение иммунной системы, генетическая предрасположенность (мутации гена), а также факторы окружающей среды, которые способствуют не только развитию заболевания, но и прогрессированию, а также хронизации процесса [1].

Барьерная функция кожи зависит от трех основных компонентов: липидов рогового слоя, натурального увлажняющего фактора и кислого pH поверхности рогового слоя. Нарушение одной из составляющих кожного барьера приводит к развитию его дисфункции. Кожный воспалительный процесс при АтД усиливает потерю воды из клеток кожи, что влечет за собой развитие сухости кожного покрова. Понимание структуры и функциональных процессов кожного барьера необходимо для правильного подхода к лечению АтД [6].

Несмотря на достаточно активное изучение патогенеза АтД, механизмы развития обострения АтД при беременности остаются малоизученными. К предрасполагающим факторам относят функциональную перестройку иммунной системы при развитии беременности, гормональные изменения, психогенное воздействие, а также генетическую предрасположенность [7–9].

Лечение обострения АтД при беременности является достаточно сложной задачей. Не все лекарственные средства, применяемые при АтД, разрешены к использованию во время беременности. Поэтому терапия беременных женщин с АтД должна быть не только эффективной, но и максимально безопасной для матери и плода [10]. Согласно клиническим рекомендациям по АтД, базовая наружная терапия является основополагающей в ведении больных АтД в разные периоды заболевания [8]. Средства базовой терапии АтД оказывают увлажняющий и смягчающий эффекты на кожу, благодаря восстановлению водно-липидного баланса кожи [11]. Эмоленты благодаря своему богатому маслами и витаминами составу способствуют созданию липидной пленки на поверхности кожного покрова, что благоприятно воздействует на дисфункцию кожного барьера. Липидная пленка предохраняет кожу от чрезмерной антигенной стимуляции, сохраняет влагу и поддерживает такие свойства кожи, как эластичность и упругость [12]. Систематическое использование эм...

Кандрашкина Ю.А., Орлова Е.А.