В авангарде борьбы с распространением вируса иммунодефицита человека

Представлена краткая история развития в Центральном НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора научных исследований, связанных с проникновением вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) на территорию Российской Федерации, его дальнейшим распространением, созданием и совершенствованием системы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией, разработкой методов ее профилактики, диагностики и лечения.

ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотреб­надзора (далее – ЦНИИЭ) является крупнейшим в Восточной Европе и Центральной Азии научным учреждением, комплексно занимающимся проблемами, связанными с надзором за распространением вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), разработкой и производством тестов для диагностики ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний, внедрением новых методов лечения, а также оценкой эффективности мероприятий по противодействию ВИЧ-инфекции и уменьшению последствий эпидемии.

Хотя в середине 80-х годов ХХ в. в официальных заявлениях лидеров советского здравоохранения звучали уверения в том, что для распространения синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИД) в СССР нет подходящей почвы, на самом деле руководство СССР было крайне обеспокоено зарубежными публикациями и сообщениями компетентных органов о бурном росте числа обнаруживаемых в США, а затем и в странах Западной Европы случаев приобретенного иммунного дефицита неизвестной этиологии. Еще большее беспокойство вызвали сообщения об обнаружении потенциального этиологического агента заболевания – вируса, который потом получил международное название «ВИЧ». Поэтому уже в 1984 г. МЗ СССР получило от ЦК КПСС особое задание – разобраться в ситуации и определить, насколько заболевание опасно для населения страны.

Задание изучить эту проблему получили несколько научно-исследовательских институтов иммунологического и инфекционного профиля. Для проведения необходимых исследований МЗ СССР в срочном порядке закупил для профильных институтов только что вышедшие в продажу зарубежные тесты для определения антител к ВИЧ и специальные приборы, «ридеры», для автоматизированного проведения нового тогда иммуноферментного анализа (ELISA), который до тех пор в Советском Союзе практически не использовался. Забегая вперед, можно отметить, что борьба с ВИЧ и в последующие годы весьма способствовала продвижению в медицине новейших диагностических и лечебных технологий.

Однако ни массовые исследования иммунного статуса населения, проведенные НИИ иммунологии, ни проверка архива сывороток, хранящихся в НИИЭМ им. почетного академика Н.Ф. Гамалеи, на антитела к ВИЧ не выявили ни одного достоверного случая ВИЧ/СПИД. Сейчас эти результаты можно расценивать как важное свидетельство того, что ВИЧ в России не имел еще широкого распространения, однако в то время они только усиливали неопределенность.

Тем не менее руководивший ЦНИИЭ В.И. Покровский не сомневался в том, что СПИД является инфекционным заболеванием, которое рано или поздно проникнет на территории СССР. Поэтому им была организована функциональная группа «по поиску СПИДа», состоящая из нескольких молодых научных сотрудников. Наиболее подходящим специалистом для изучения неизвестного инфекционного заболевания с иммунологическими нарушениями он счел В.В. Покровского, который уже имел опыт клинической работы с завозными инфекциями и защитил кандидатскую диссертацию по иммунологии. Иммуноферментный анализ быстро освоила биофизик З.К. Суворова (Янкина), а иммунологические исследования обеспечивала лаборатория иммунологии, руководимая Н.Б. Шалыгиной. Позднее иммунологические исследования обеспечивались группой, возглавляемой Л.В. Серебровской, а в настоящее время – О.Н. Хохловой.

Многие новые диагностические технологии сотрудникам ЦНИИЭ приходилось осваивать с нулевого уровня. Так, З.К. Суворова самостоятельно с помощью электрофореза фракционировала антиген вируса по молекулярному весу на листах нитроцеллюлозы, что было необходимо для проведения иммунного блотинга (Western Blot), подтверждающего специфичное соединение антител с различными белками ВИЧ. Использовать этот дополнительный тест было необходимо в связи с большим числом ложноположительных перекрестных реакций в тестах для ELISA. Не менее изобретательны были и иммунологи, осваивающие методы изучения развернутого иммунного статуса. Регулярное снабжение ЦНИИЭ коммерческими диагностическими наборами было налажено лишь через несколько лет, но это не останавливало работу. В дальнейшем З.К. Суворова и сменившая ее Е.В. Буравцова постоянно занимались оценкой эффективности применяемых в России диагностических наборов, в особенности отечественного производства, что немало способствовало повышению их качества. Были собраны значительные коллекции не только позитивных сывороток от больных ВИЧ-инфекцией, но также много ложноположительных образцов, что позволяло оценивать специфичность диагностики. Иммунологическая группа стала центром разработки методологии иммунологического обследования больных ВИЧ-инфекцией и много сделала для обучения работников здравоохранения.

Диагностика ВИЧ/СПИДа была налажена, но оставалось только ответить на главный волновавший всех вопрос: есть ли ВИЧ/СПИД в СССР? Или, как думали некоторые, «его у нас не может быть, потому что гомосексуализм преследуется по закону»? Вышеупомянутые исследования, проведенные в НИИЭМ им. почетного академика Н.Ф. Гамалеи, заставляли предполагать, что ученые столкнулись с действительно новой для ...

Покровский В.В.