ВИЧ-ассоци­ированный туберкулез на территории Астраханской области

Цель исследования. Изучение клинико-эпидемиологических особенностей ВИЧ-ассоциированного туберкулеза (ТБ) у пациентов в Астраханской области (АО).
Материалы и методы. Проведен клинико-эпидемиологический анализ 87 случаев ВИЧ-ассоциированного ТБ за период с 2016 по 2024 г. на территории АО.
Результаты исследования. Выявлена тенденция к росту заболеваемости за изученный период. Напряженная ситуация связана с поздней обращаемостью пациентов за медицинской помощью и несвоевременно начатой терапией. Отмечено преобладание диссеминированного и генерализованного ТБ (73,5%) на фоне выраженного иммунодефицита (количество CD4+-лимфоцитов < 100 клеток/мкл в 86% случаев). Среди сопутствующей патологии наблюдались социально значимые заболевания: гепатиты С и В, алкоголизм, наркомания, при этом у мужчин преобладали гепатиты С и В – 97,1%, а у женщин превалировала алкогольная зависимость – 88,9%.
Заключение. В группе риска ко-инфекции (ВИЧ/ТБ) были неработающие пациенты мужского пола в трудоспособном возрасте, проживающие в городе, с наличием вредных привычек, наблюдающиеся в ГБУЗ АО «Областной центр профилактики и борьбы со СПИД» более 3 лет.

Согласно данным ВОЗ, ВИЧ-инфекция и туберкулез (ТБ) остаются одними из самых тяжелых инфекционных заболеваний современности. Проблема стала очевидна в последнее десятилетие ХХ века, ведь комбинация ВИЧ-инфекции и ТБ является смертельно опасной, так как эти заболевания ускоряют развитие друг друга [1]. За прошедший 2024 г. отмечено снижение регистрации новых случаев ВИЧ-инфекцией на 3,3% на территории Астраханской области (АО)¹. Схожая тенденция прослеживается и с ТБ, но, несмотря на положительную тенденцию отдельно по каждому заболеванию, они регистрируются на всей территории региона [2, 3].

По данным ВОЗ, ВИЧ-инфекция является одной из основных причин роста заболеваемости ТБ [4]. Это глобальная проблема общества и практического здравоохранения. Недостаточная вовлеченность населения в программы диспансеризации также является актуальной проблемой, так как способствует распространению данных заболеваний [5]. ВИЧ-ассоци­ированный ТБ со значительным снижением количества СD4⁺-лимфоцитов (< 200 клеток/ мкл) приобретает генерализованный характер, что, в свою очередь, вызывает трудности в дифференциальной диагностике [1].

Цель исследования – изучение клинико-эпидемиологических особенностей ВИЧ-ассоциированного ТБ у пациентов в АО.

Материалы и методы

Проведен ретроспективный клинико-эпидемиологический анализ медицинской документации (историй болезней) 87 пациентов с ВИЧ-ассоциированным ТБ, получавших лечение в Областном клиническом противотуберкулезном диспансере (ОКПТД) в период 2016–2024 гг. Эпидемиологические данные были систематизированы по таким критериям, как: пол, возраст, социальный статус, давность наблюдения в ГБУЗ АО «Областной центр профилактики и борьбы СПИД» (ОЦ ПБ СПИД), клинические формы ТБ, лекарственная чувствительность микобактерии ТБ (МБТ), количество CD4⁺-лимфоцитов при поступлении в ГБУЗ АО «ОКПТД» и наличие сопутствующей патологии.

При эпидемиологическом анализе использовали статистические методы исследования. Обработку результатов проводили при помощи программ Microsoft Office Excel (Microsoft, США) и BioStat Professional 5.8.4. Определяли среднюю арифметическую (M) и процентное выражение ряда данных.

Результаты

В последние годы подавляющее число пациентов с ВИЧ-ассоциированным ТБ были молодого трудоспособного возраста, социально уязвленными и не имели работы. Так, в период 2016–2024 гг. распределение пациентов с ко-инфекцией (ВИЧ/ТБ) по возрасту выглядело следующим образом: 18–30 лет – 11,5%, 31–40 лет – 44,8%, 41–50 лет – 39,1% и старше 50 лет – 4,6% (табл. 1).

>

Степанова Н.А., Василькова В.В., Бедлинская Н.Р., Дуйсалиева К.М., Филипюк А.Е.