ВИЧ-инфекция среди представителей коренных малочисленных народов Севера, проживающих на территории Сургутского района Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

Цель исследования. Изучение особенностей распространения ВИЧ-инфекции среди представителей малочисленных народов Севера – ханты, проживающих на территории Сургутского района Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.
Материалы и методы. Настоящее пилотное исследование проведено по типу продольного ретроспективного и проспективного, с акцентом на целевой группе ВИЧ-инфицированных пациентов из числа коренного этноса Сургутского района – ханты. Использованы данные карт эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции и медицинских карт амбулаторных больных (форма № 025/у-04), данные форм государственного статистического наблюдения (№№ 4, 61, 33) за период с 2000 по 2016 гг.
Результаты. Показатели заболеваемости, пораженности, смертности и летальности представителей ханты Сургутского района в связи с инфицированием ВИЧ существенно превышают показатели среди пришлого населения. Особую тревогу вызывает увеличение случаев заболевания среди ханты, проживающих в общинно-родовых угодьях. Смертность от ВИЧ-инфекции в сочетании с туберкулезом регистрировалась среди ханты в 50% случаев. В структуре путей заражения ВИЧ преобладает половой путь с момента инициации эпидемического процесса вследствие этнических и социальных особенностей уклада жизни коренного населения. Превышение порогового значения пораженности ВИЧ-инфекцией беременных женщин свидетельствует о генерализации эпидемии среди ханты.
Заключение. Негативное воздействие эпидемии ВИЧ-инфекции на популяцию коренных малочисленных народов Сургутского района очевидно, и для кардинального изменения неблагоприятного сценария развития эпидемического процесса, требуется безотлагательная и активная реализация комплекса противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий по стабилизации уровня заболеваемости среди этноса ханты.

Мировым сообществом в лице ООН признано, что эпидемия ВИЧ/СПИДа стала причиной «наиболее масштабного регресса в истории развития человечества и является планетарным кризисом, который требует решительных ответных действий»1. В глобальном аспекте, распространение ВИЧ-инфекции провоцирует глубокие демографические изменения, в наиболее затронутых эпидемией регионах меняется естественное возрастное распределение населения, снижается средняя продолжительность жизни, заболевание стабильно входит в пятерку основных причин смертности, под угрозой исчезновения находятся малые этносы.

По данным ВОЗ, в Российской Федерации наблюдается опасная тенденция роста числа новых случаев заболевания вследствие недооценки рисков заражения и снижения настороженности основного населения в отношении ВИЧ-инфекции. По официальной информации, эпидемиологическая обстановка в стране в последние годы значительно ухудшилась: сохраняется высокий уровень заболеваемости, растет смертность в связи с ВИЧ, активизировался выход эпидемии из групп высокого риска в общую популяцию. В 2016 г. зарегистрирован миллионный случай заболевания, и на государственном уровне впервые утверждена национальная стратегия по сдерживанию распространения ВИЧ-инфекции2.

Эпидемический процесс в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре отражает общероссийские тенденции, но развивается по более активному сценарию в связи с региональными экономическими, демографическими и миграционными особенностями. По суммарной заболеваемости округ стабильно входит в первую десятку субъектов Российской Федерации с генерализованной эпидемией ВИЧ-инфекции [1, 2]. На фоне сложившейся неблагоприятной эпидемиологической обстановки в автономном округе особую настороженность вызывает увеличение числа случаев заболевания среди представителей коренных малочисленных народов Севера (КМНС), зачастую имеющих ограниченный доступ к специализированной медицинской помощи в связи с ВИЧ и находящихся вне зоны действия государственных профилактических программ по предупреждению инфицирования ВИЧ.

В современных условиях социальные, культурные и медицинские проблемы КМНС крайне обострены вследствие активной промышленной экспансии, урбанизации и беспрецедентного техногенного загрязнения северных территорий. Форсированный процесс перехода коренных народов Севера от традиционного образа жизни к современному сопровождается кардинальным изменением укладов и обычаев, сокращением объемов традиционного природопользования, маргинализацией, люмпенизацией и высокой предрасположенностью представителей КМНС к ряду социально-значимых заболеваний.

По мнению экспертов, малые народности, являются одной из уязвимых групп населения по заболеванию, вызываемому ВИЧ [3–8]. В связи с этим распространение ВИЧ-инфекции среди этносов, проживающих в странах арктического и субарктического пояса, достаточно интенсивно изучается и контролируется в рамках национальных стратегий по сдерживанию эпидемии [9, 10]. В то же время проблематика заболевания среди популяций КМНС в Российской Федерации представлена в научной литературе единичными работами [11, 12]. Исследований заболеваемости ВИЧ-инфекцией ханты – коренного населения ХМАО – Югры, не проводилось.

Цель исследования – изучение особенностей распространения ВИЧ-инфекции среди ханты, проживающих на территории Сургутского района Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.

Материалы и методы

Настоящее пилотное исследование проведено по типу продольного ретроспективного и проспективного, с акцентом на целевой группе ВИЧ-инфицированных пациентов из числа коренного этноса Сургутского района – ханты. В исследовании использованы:

• материалы карт эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции (81) и медицинских карт амбулаторных больных (форма № 025/у-04) из числа коренного (81 карта) и основного населения (886 карт);
• данные форм государственного статистического наблюдения (№ 4 «Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ», № 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией» и № 33 «Сведения о больных туберкулезом») за 2000–2016 гг.;
• ретроспективная информация КУ ХМАО-Югры «Центр профилактики и борьбы со СПИД» об эпидемиологической обстановке по ВИЧ-инфекции в регионе за 2000–2016 гг.

Статистическая обработка материала выполнена с использованием информационных баз Сургутского филиала КУ ХМАО – Югры ««Центр профилактики и борьбы со СПИД»» за период с 2000 по 2016 г.

Результаты

Ханты-Мансийский автономный округ – Югра – один из важнейших стратегических регионов, обеспечивающий топливно-энергетическую безопасность страны и занимающий лидирующие позиции среди субъектов Российской Федерации по основным показателям социально-экономического развития. Численность населения округа – 1 647 161 человек (1,1% населения РФ). Вследствие интенсивного миграционного притока доля представителей КМНС (ханты, манси, ненцы) сократилась к 2017 г. до этнического меньшинства и составляет 1,8% (30...

Буторов Е.В.