Акушерство и Гинекология №4 (приложение) / 2020
ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДОВ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
ГБОУ ВПО «Дагестанский государственный медицинский университет» г. Махачкала
Цель исследования
Оценить возможность прогнозирования неблагоприятных перинатальных исходов на основании оценки суточного профиля АД в зависимости от сроков начала гипотензивной терапии у беременных с хронической артериальной гипертензией (ХАГ).
Материалы и методы
Обследовано 376 беременных с ХАГ: I группа – с изолированной ХАГ (n=172), II-я – развитием на ее фоне преэклампсии (ПЭ). В зависимости от сроков начала гипотензивной терапии выделяли группы: в группе ХАГ – с ранней (n=58) и отсроченной (n=76); с развитием на фоне ХАГ ПЭ – с ранней (n=114) и отсроченной (n=128). Контрольная группа – с физиологической беременностью (n=34).
Выполнено исследование профиля артериального давления (АД) (офисное, суточное мониторирование (СМАД)), сонография плода и допплерометрия маточно-плодово-плацентарного кровотока (МППК).
Результаты
В процессе исследования определены предикторы неблагоприятных перинатальных исходов – принадлежность к «найт-пикерам» (суточный индекс (СИ) диастолического артериального давления (ДАД) <10) на фоне среднесуточного ДАД>60 мм рт. ст. в I-й половине беременности, >68 мм рт. ст. – II-й половине. Количество «нон-дипперов» во II триместре беременности в отсутствие своевременной гипотензивной терапии оказалось больше в сравнении с ранней: при ХАГ – в полтора раза (p=0,001), ее сочетании с ПЭ – два (p=0,0005). В III-м триместре тенденция оказалась аналогичной – у половины с сочетанной ХАГ (p=0,02) и трети – изолированной (p=0,25), что в 1,4 ра...
