ВЫБОР МЕТОДА КОРРЕКЦИИ ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ

Целью данного исследование явилось улучшение результатов лечения пациенток с пролапсом гениталий на основе разработки дифференцированного подхода к оперативному лечению.

Было обследовано 726 пациенток с пролапсом гениталий различной степени тяжести. 111 пациенткам была выполнена влагалищная гистерэктомия в сочетании с передней кольпоррафией и кольпоперинеолеваторопластикой; лапароскопическая промонтофиксация выполнялась у 53 больных и экстраперитонеальная кольпопексия – у 262 пациенток.

Возраст оперированных больных варьировал от 35 до 77 лет. У 81,1% пациенток был выявлен первичный пролапс, у 5,9% пациенток в анамнезе выполнялась вентрофиксация лапаротомным доступом, у 12,9% в анамнезе имели пластику стенок влагалища. Пролапс матки был выявлен у 505 пациенток; у 221 был диагностирован пролапс культи шейки матки/влагалища после перенесенной гистерэктомиии, возникший в ближайшие два года после операции, что свидетельствует о недооценки структурных изменений в тазовом дне и, вследствие чего, неправильного выбора метода лечения. Операцией выбора у пациенток с рецидивным пролапсом, а также больных после перенесенной гистерэктомии является выполнение операций с сетчатыми протезами.

Положительные результаты лечения апикального пролапса с помощью лапароскопической промонтофиксации констатированы у 99% пациенток, цистоцеле у 76% и ректоцеле у 77% женщин. Экстраперитонеальная кольпопексия была эффективной у 95% пациенток. Частота эрозий влагалища (одного из самых частых mesh...

Иванова Н.В., Фотина Е.В., Бугеренко А.Е., Ревина Д.Б.