Терапия №4 / 2019
Влияние факторов риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний на частоту пароксизмов фибрилляции предсердий у женщин трудоспособного возраста
Кафедра безопасности жизнедеятельности, медицины катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи ФГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Челябинск
Цель исследования – изучить влияние факторов риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний на частоту пароксизмов фибрилляции предсердий у женщин трудоспособного возраста.
Материал и методы. Проведен анализ анамнестических данных у 97 женщин, разделенных на 2 группы в зависимости от частоты рецидивов фибрилляции предсердий за период 2010–2013 гг.
Результаты. Выявлены различия частоты встречаемости следующих факторов риска: гипертонической болезни в преждевременном семейном анамнезе, малоподвижного образа жизни, избыточного потребления алкоголя и более высокой частоты сердечных сокращений между изученными группами. Рассчитано отношение шансов риска развития частых рецидивов фибрилляции предсердий у женщин трудоспособного возраста в зависимости от изученных факторов риска.
Заключение. Факторами риска, влияющими на частоту развития пароксизмов фибрилляции предсердий у женщин трудоспособного возраста, являются малоподвижный образ жизни, избыточное потребление алкоголя и более высокая частота сердечных сокращений в покое.
В практике врача-терапевта фибрилляция предсердий (ФП) – одно из самых частых нарушений ритма сердца [1]. Распространенность ФП в популяции достигает 2%, и прогнозируется ее дальнейшее увеличение с увеличением числа рецидивов ФП у пациентов трудоспособного возраста, что обусловлено множеством факторов риска развития данной аритмии, улучшением ее диагностики и тенденцией к увеличению средней продолжительности жизни [2].
Рецидивы ФП увеличивают риск инсульта в 5 раз [3], а также оказывают отрицательное влияние на качество жизни пациента [4]. Установлена значимость женского пола как независимого фактора риска инсульта при ФП [5], при этом пароксизмальная форма ФП увеличивает риск инсульта в той же степени, как и постоянная форма [6]. При возникновении и рецидивировании ФП риск у развития ишемического инсульта и смерти выше у женщин, чем у мужчин, в 4,6 и 2,5 раза соответственно [7].
В современных рекомендациях по диагностике и лечению ФП не выделяются факторы риска, влияющие на частоту рецидивов аритмии, а работы, посвященные решению этой проблемы, направлены на изучение структурных изменений сердца [8]. По нашему мнению, выявление дополнительных предикторов риска развития ФП у женщин трудоспособного возраста является важным для своевременной и рациональной терапии.
Цель исследования – изучить влияние факторов риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний на частоту пароксизмов ФП у женщин трудоспособного возраста для внедрения полученных данных в практику первичного звена здравоохранения.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведен анализ анамнестических данных 97 женщин, проходивших лечение в ОКБ № 3 г. Челябинска с пароксизмальной формой ФП в период с 2010 по 2013 г. Контрольная группа была составлена из практически здоровых женщин, не имеющих приступов ФП, без хронических заболеваний внутренних органов и метаболических нарушений, проходивших диспансерный осмотр в поликлинике. Исследование было одобрено этическим комитетом учреждения, ото всех больных было получено письменное информированное согласие на участие в исследовании.
Критериями включения в исследование были возраст пациенток от 18 до 55 лет, наличие двух и более приступов ФП за год до момента включения в исследование, отсутствие значимых гемодинамических нарушений во время пароксизмов, восстановление синусового ритма спонтанное или с применением антиаритмических препаратов.
Критериями исключения пациентов из исследования служили органические поражения клапанов и другие врожденные пороки сердца, острый инфаркт миокарда, гипокалиемия, заболевания крови и онкологическая патология, беременность, врожденные или приобретенные синдромы удлинения интервала QT, отказ от участия в исследовании.
Все женщины, включенные в исследование, были разделены на две группы: в первую группу вошли 43 женщины с частыми рецидивами ФП (более одного приступа аритмии в месяц), во вторую – 54 женщины с нечастыми рецидивами (реже 1 раза в месяц, но чаще 1 раза в год). Контрольная группа была составлена из практически здоро...
