Урология №4 / 2020
Влияние фитопрепарата на основе комбинации природных терпенов, витамина Е и эфирного масла на отхождение фрагментов камней после дистанционной нефролитотрипсии
1) НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; Россия, Москва, Россия; 2) БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница № 1», Воронеж, Россия; 3) ВГМУ им. Н. Н. Бурденко, Воронеж, Россия
Введение. Для литокинетической терапии после дистанционной литотрипсии (ДЛТ) широко применяется более 20 препаратов. Наряду с классическими схемами активно используется подход, предусматривающий назначение фитотерапии в дополнение к стандартному лечению.
Цель исследования: изучить эффективность применения БАД «Ренотинекс» пациентами с камнями почек в качестве препарата, способствующего литокинетической терапии.
Материалы и методы. В исследовании принял участие 41 пациент с диагнозом «мочекаменная болезнь» (МКБ) после сеанса ДЛТ камней почек. Путем рандомизации пациенты были разделены на 2 группы: основную (n=21) и контрольную (n=20). Всем пациентам были назначены препараты: диклофенак по 1 таблетке/1 свече (50 мг) при болях; α1-адреноблокатор (тамсулозин) по 1 капсуле (0,4 мг). Пациенты основной группы также получали БАД «Ренотинекс» по 2 капсулы 2 раза в день в течение 1 мес. Эффективность лечения оценивалась через 2 и 4 нед. после начала терапии по данным ультразвуковых и рентгенологических методов исследования и результатам общих анализов крови и мочи.
Результаты. Через 2 нед. после начала лечения в основной группе зафиксировано снижение уровней гемоглобина крови, лейкоцитов и эритроцитов в моче, а также значительное уменьшение размеров лоханки, среднего размера мочевого камня. В контрольной группе на фоне стандартной терапии также отмечено незначительное снижение уровня гемоглобина крови и достоверное увеличение числа лейкоцитов и эритроцитов в моче. Через 4 нед. после начала исследования достоверные межгрупповые различия касались следующих параметров: числа эритроцитов в моче, размеров лоханки и наличия конкрементов в ЧЛС, зафиксированных по данным УЗИ и обзорной урографии. На фоне литокинетической терапии удалось добиться полной элиминации конкрементов после ДЛТ камней почек у 47,6% пациентов основной группы, у 20% контрольной.
Заключение. Эффективность литокинетической комбинированной терапии в сочетании с БАД «Ренотинекс» после выполненной дистанционной нефролитотрипсии выше, чем только стандартная литокинетическая терапия, включающая применение НПВС и α-адреноблокаторов.
Введение. Начиная с 1980-х гг. и по сегодняшний день дистанционная литотрипсия (ДЛТ) играет важную роль в лечении больных мочекаменной болезнью (МКБ) [1].
В основе метода лежит дезинтеграция конкремента посредством сгенерированных импульсов ударной волны, сфокусированных на конкремент [2]. Разрушение конкремента при помощи ДЛТ – это только первый этап в лечении больного уролитиазом.
Несмотря на то что ДЛТ многие годы активно применяется в урологической практике, считается малоинвазивным методом лечения МКБ; перед специалистами по-прежнему стоит вопрос улучшения эффективности проводимого лечения: снижения количества повторных вмешательств, количества осложнений. Не менее важно проведение терапии, направленной на борьбу с воспалительными изменениями в почке, мочеточнике и окружающих тканях, улучшение гемо- и уродинамики, уменьшение развития рубцово-склеротических процессов, а также на стимуляцию отхождения дезинтегрированных фрагментов конкремента после ДЛТ [3]. С этой целью разработаны классические схемы и подходы, предусматривающие применение α-адреноблокаторов, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), физиопроцедур, а также фитопрепаратов (лекарственных средств, полученных из растительного сырья: трав, целых растений или их экстрактов) [4].
Фитотерапия имеет богатую историю [5]. Первым документальным подтверждением применения лекарственных средств, созданных на основе растений, служит шумерская глиняная плита, на которой более 5000 лет назад было написано 12 рецептов. В книге «Бен-Цао», посвященной корням и травам, изданной в 2500 г. до н.э. китайским императором Шень Нун, описано 365 лекарственных средств. В папирусе Эберса (1550 г. до н.э.) насчитывалось уже 800 рецептов. Со временем количество растительных препаратов увеличивалось, в работах греческих (Гиппократ, 460–370 г. до н.э.), римских (Антонио Муса, 23 г. до н.э.), арабских (Авиценна, 980–1037 г. н.э.) врачей их насчитывается уже более тысячи. Первое упоминание о развитии травничества на Руси было в XII в. н.э., а первое российское издание, посвященное фитотерапии, – это Руководство к познанию лекарственных трав, опубликованное в 1781 г. Андреем Тимофеевичем Болотовым [6]. С тех пор фитотерапия не утратила своей значимости в лечебном процессе и ее продолжают широко применять врачи всех специальностей [7]. На сегодняшний день известно более 21 тыс. растений, используемы...
