Влияние гипотензивных препаратов на безболевую ишемию миокарда и диастолическую функцию левого желудочка

Цель исследования состояла в сравнительной оценке гипотензивной, антиишемической эффективности и влияния на диастолическую функцию левого желудочка (ЛЖ) антагонистов кальция, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и b-адреноблокаторов. Полученные данные свидетельствуют, что при монотерапии наиболее выраженное снижение артериального давления наблюдается при использовании верапамила или амлодипина. Терапия всеми изучавшимися препаратами приводит к достоверному уменьшению числа эпизодов депрессии сегмента ST, их продолжительности и степени выраженности на протяжении 24 ч. Наиболее выраженное уменьшение числа эпизодов депрессии сегмента наблюдалось на фоне терапии пульсурежающими антагонистами кальция. Нарушенная диастолическая функция ЛЖ улучшилась под действием антагонистов кальция и b-адреноблокаторов, но не изменилась на фоне терапии ингибитором АПФ. Под влиянием пульсурежающих антагонистов кальция уменьшение выраженности диастолической функции ассоциируется в первую очередь с увеличением наполнения ЛЖ в первую фазу диастолы, а на фоне терапии амлодипином и b-адреноблокаторами — с уменьшением вклада систолы левого предсердия. b-Адреноблокаторы и дилтиазем улучшают диастолическую функцию ЛЖ у больных с эпизодами безболевой ишемии миокарда. По данным сравнительной оценки гипотензивного действия препаратов из трех групп удалось выявить, что наибольшее снижение артериального давления достигается при монотерапии верапамилом и амлодипином. Изучавшиеся препараты в различной степени влияют на поражения органа-мишени — сердца — у больных с АГ.

Мазур Н.А., Лазарева О.Н.