Влияние назального спрея флутиказона пропионата на симптомы аллергического персистирующего ринита и эозинофилию назального секрета

Симптомы аллергического ринита коррелируют с эозинофилией в назальном секрете. Проведено исследование по оценке влияния кортикостероидного топического препарата, назального спрея флутиказона пропионата (НСФП), на симптомы аллергического персистирующего ринита и эозинофилию назального секрета у 107 больных. Контрольную группу составили пациенты с аллергическим персистирующим ринитом, которые проводили мероприятия по элиминации контакта с аллергенами домашних животных и клещей домашней пыли. Показано, что в группе больных, получавших НСФП, симптомы аллергического ринита и процентное содержание эозинофилов в назальном снижались в значительно большей степени, чем в группе сравнения. Делается вывод, что для купирования аллергического воспаления кроме элиминационных мероприятий необходимо использовать препараты, снижающие эозинофилию слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Аллергический ринит – хроническое заболевание, обусловленное сенсибилизацией к ингаляционным аллергенам, при котором воспалительный процесс в верхних дыхательных путях сохраняется в течение многих лет. Наиболее значимыми сенсибилизирующими факторами у больных аллергическим персистирующим ринитом (АПР) признаны аллергены клещей домашней пыли и эпидермис домашних животных. При ежедневном контакте слизистой оболочки верхних дыхательных путей с ингаляционными аллергенами формируется хроническое аллергическое воспаление, характеризующееся, прежде всего, локальной эозинофильной тканевой инфильтрацией [2, 3].

Эозинофилия в полости носа типична для поздней фазы аллергического воспаления. Высвобождение в процессе дегрануляции эозинофилов токсических протеинов – эозинофильного катионного протеина, главного эозинофильного протеина со свойствами основания и эозинофильной пероксидазы – влечет за собой повреждение эпителия слизистой оболочки. Это приводит к развитию локального отека и капилляростаза – основных патофизиологических нарушений, лежащих в основе аллергического воспаления [6, 10, 13].

Известно, что снижение тканевой эозинофилии коррелирует с быстрым купированием симптомов аллергического ринита. Арсенал средств, влияющих на уровень эозинофилии в назальном секрете, невелик. Так, применение топических антигистаминных препаратов не влияло эффективно на эозинофилию в назальном лаваже [11]. В некоторой степени на содержание эозинофилов в назальном лаваже влияют специфическая иммунотерапия, иммуносупрессоры и антилейкотриеновые препараты [1, 7].

Ранее проведенные исследования показали, что у подавляющего числа больных с аллергическим ринитом использование топических кортикостероидов вызывает быстрое снижение эозинофилии в полости носа [5, 9]. Однако у пациентов со значительной тканевой эозинофилией встречаются случаи резистентности к кортикостероидам даже при использовании высоких доз этих препаратов [4].

Цель нашего исследования – оценить влияние назального спрея флутиказона пропионата (НСФП) на симптомы АПР и процентное содержание эозинофилов в назальном секрете.

Материалы и методы

Под наблюдением находились 187 пациентов с АПР в возрасте от 10 до

53 лет, в т. ч. 86 детей в возрасте от 10 до 14 лет. Обследование проводили вне сезона пыления растений в период с октября 2003 по март 2004 г.

Диагностику и оценку степени тяжести АПР проводили на основании данных анамнеза, анкетирования с использованием анкеты SFRA, счета симптомов ринита, положительных кожных проб и выявления IgE-антител к ингаляционным аллергенам, риноцитограммы, учитывая общепринятые стандарты [1].

Анкета SFRA включала следующие пункты.

• Симптомы ринита, не связанные с ОРВИ и наблюдаемые в течение последнего года (чихание, ринорея, заложенность носа, зуд носа) – по 1 баллу за каждый симптом.
• Симптомы ринита, сопровождаемые конъюнктивитом (зуд, покраснение глаз) – по 2 балла за каждый симптом.
• Сезонность проявлений ри...!-->

М.А. Мокроносова