Фарматека №8 / 2022
Влияние приема синбиотика во время беременности на развитие атопического дерматита у детей
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
Обоснование. Атопический дерматит (АтД) – одно из наиболее распространенных дерматологических заболеваний. За последние десятилетия отмечается существенный рост заболеваемости и увеличение доли тяжелого течения дерматоза. Во время беременности АтД обостряется. Имеется высокий риск проявлений АтД у ребенка в первый год жизни.
Цель исследования: оценить эффективность применения синбиотика беременными женщинами в качестве профилактики АтД у детей пациенток.
Методы. Проведен сравнительный анализ данных анамнеза и клинических проявлений у 60 женщин, больных АтД на различных сроках гестации, а также анализ состояния их детей на настоящий момент времени. Первая группа (25 пациенток) – синбиотик вводился внутрь во время еды по 1–2 саше в сутки в течение 1–3 месяцев. II группа (35 пациенток) – контрольная.
Результаты. В I группе АтД у детей развился в 16% случаев. Во II группе этот показатель составил 57,15%. Пищевая непереносимость как предиктор развития АтД дерматита у детей во II группе наблюдался в 65,7% случаев, в I группе в 28%.
Заключение. Применение синбиотика во время беременности пациентками с АтД снижает вероятность развития данного заболевания и риски развития пищевой непереносимости у ребенка.
Введение
Атопический дерматит (АтД) – одно из наиболее распространенных дерматологических заболеваний. За последние десятилетия отмечается существенный рост заболеваемости и увеличение доли тяжелого течения дерматоза. Во время беременности АтД обостряется. Имеется высокий риск проявлений АтД у ребенка в первый год жизни.
На развитие заболевания у ребенка влияет множество факторов, важнейшими из которых являются генетические, особенности иммунитета, факторы внешней среды, характер питания. В настоящее время все большую роль в патогенезе АтД отводят особенностям микробиоты человека [1]. Доказано, что микробиота обладает иммуномодулирующим действием не только в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), но и во всем организме. Немаловажно и то, что представители нормальной микробиоты ЖКТ осуществляют пробарьерное действие в отношении эпителиоцитов слизистой оболочки ЖКТ, а также проявляют антагонизм по отношению к патогенным микроорганизмам за счет прямого угнетения роста последних. У пациентов с АтД практически всегда наблюдается дисбактериоз [2].
Ранее считалось, что формирование микробиоты ребенка начинается в момент рождения и обусловлено видовым составом микрофлоры родовых путей матери. Однако в настоящее время существуют данные, доказывающие, что развивающийся плод не стерилен, а формирование микробиоты кишечника начинается еще во внутриутробном периоде и продолжается на протяжении многих лет постнатально. Результаты научных исследований позволили обнаружить микробный генетический материал и клеточные структуры кишечных бактерий в плаценте и амниотической жидкости до начала родов в отсутствие разрыва плодных оболочек. Также было показано, что в меконии новорожденных присутствует микробная рибосомальная РНК, что опять-таки свидетельствует о формировании микробиоты новорожденного еще до момента родов. Заселение формирующегося ЖКТ плода микроорганизмами происходит за счет феномена «бактериальной транслокации», и микробиота матери непосредственно влияет на характер и видовое разнообразие штаммов будущего ребенка. Таким образом, заселение ЖКТ матери пробиотическими микроорганизмами, к которым, согласно рекомендациям ФГБНУ «НИИ питания», относятся лактобациллы (Lactobacillus), бифидобактерии (Bifidobacterium), пропионовокислые бактерии (Propionibacterium), стрептококки вида Streptococcus thermophilus, бактерии рода Lactococcus, должно проводиться еще во время беременности при наличии риска аллергических заболеваний у будущего ребенка [1].
Некоторые авторы указывают на важность приема пробиотиков во время беременности и лактации для профилактики развития атопического дерматита у ребенка [3, 4].
Профилактический эффект, возможно, достигается путем модуляции местного производства IFN-γ [3]. Ряд авторов утверждают, что снижение заболеваемости атопическим дерматитом обеспечивается только приемом лактобактерий (LGG) в виде изолированного штамма. Прием же смеси различных бактериальных штаммов вне зависимости от того, есть ли в его составе лактобактерии, не обладает профилактическим действием [5]. В то же время существуют исследования, не подтвердившие значимости применения LGG во время беременности для проф...
