Влияние социального типа личности на приверженность лечению

В статье рассмотрено влияние социального типа личности на приверженность пациента лечению. Дана характеристика различных психотипов и подходы к их медикаментозному ведению. Подчеркивается, что повышение приверженности больного лечению является актуальной проблемой общественного здравоохранения. Применение современных методологических подходов повышения приверженности лечению сможет обеспечить высокую эффективность выполнения поставленных задач при оказании медицинской помощи пациенту, что в свою очередь приведет к повышению качества и продолжительности его жизни.

Термин «приверженность пациента терапии» можно трактовать как соблюдение указаний врача. Этот термин близок по своему содержанию к термину «комплаентность» или «комплаенс» (от англ. compliance – соблюдение больничного режима и схемы лечения). В клинической практике эти два термина часто являются взаимозаменяемыми. Они характеризуют выполнение пациентами врачебных рекомендаций по приему лекарственных препаратов, соблюдению диеты и коррекции образа жизни, графика визитов к врачу. Степень комплаентности варьирует от строгого соблюдения пациентом всех рекомендаций врача до полного их игнорирования [1]. Приверженность лечению – понятие сложное и недостаточно изученное, и ни одно из его определений нельзя считать всеобъемлющим. При этом многими авторами подчеркивается, что роль врача не ограничивается лишь озвучиванием предписаний, а роль пациента – пассивным их восприятием. Отношение количества принятого препарата к количеству предписанного препарата, выраженное в %, есть количественная оценка приверженности терапии [1]. Его значение может колебаться от 0% (когда не принята ни одна доза препарата) до 100% и более (когда пациент принимает дозы большие, чем ему предписано). Принято считать, что при лечении с высоким уровнем комплаенса пациенты строго следуют рекомендациям врача (более чем в 80% случаев), при среднем уровне – в 20–80% случаев, при низком – менее чем в 20% случаев [2]. В последней ситуации пациенты необоснованно отказываются от лечения, что утяжеляет течение заболевания и ускоряет развитие его осложнений. Высокая приверженность лечению проявляется открытым сотрудничеством врача и пациента, свободным обсуждением всех возможных аспектов лечения (не только медикаментозного), нюансов и затруднений, возникающих в его процессе [3]. Очевидно, что для достижения такого уровня взаимодействия необходимо объединение усилий самого пациента, лечащего врача и системы здравоохранения [3, 4]. Выполнение всех предписаний врача возможно только в том случае, если у пациента формируется приверженность лечению. Если больной доверяет врачу и верит в результат лечения, он будет согласен на внесение изменений в привычный образ его жизни, рацион питания и будет готов к длительному приему лекарственных препаратов.

Как показывают исследования степени приверженности пациентов лечению, часто самостоятельный отказ от лечения отмечается, прежде всего, при развитии побочных эффектов принимаемых лекарственных средств [1]. В сознании больного происходит выбор: на одной чаше весов – поддержание здоровья, полноценное функционирование организма, на другой – нежелательные побочные эффекты, следование диете и другие ограничения. Чтобы у пациента сформировалась высокая приверженность, баланс между выгодой от лечения и преодолением связанных с ним нежелательных явлений и неудобств непременно должен быть в пользу...

А.Н. Кузнецов, Н.Ю. Григорьева, М.А. Емельянова, М.В. Майорова