Терапия №1 / 2025

Влияние виброопасных производств на течение сахарного диабета 2-го типа

10 марта 2025

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Челябинск

Аннотация. В течении сахарного диабета 2-го типа (СД 2) коморбидность имеет ключевое значение. В статье рассматривается влияние длительного воздействия производственной вибрации на мужчин с СД 2 и осложнения, которые провоцируются этим экзогенным фактором.
Цель – изучить особенности углеводного, липидного обмена, уровня тестостерона и кардиоренальные риски при СД 2 у пациентов, длительно стажированных в условиях производственной вибрации.
Материал и методы. С 2022 по 2024 г. были осмотрены 1606 мужчин с СД 2. Сравнивались две группы: в 1-ю (СД, n = 112) вошли пациенты, которые никогда не имели контакта с вредными производственными факторами, во 2-ю (сахарный диабет и вибрационная болезнь, СДВБ, n = 138) – пациенты, длительно стажированные в условиях производственной вибрации, в среднем напротяжении 21 [15; 31] года. Значимых различий по возрасту у пациентов в 1-й и 2-й группах не было: 57 [51; 63] и 59 [49,3; 64,0] лет соответственно (р = 0,537).
Результаты и обсуждение. По результатам диагностики были выявлены статистически значимые отличия между группами сравнения по показателям гликированного гемоглобина, общего холестерина, липопротеидов высокой плотности, триглицеридов, общего тестостерона, глобулина, связывающего половые гормоны, креатинина. В группе СДВБ отмечались достоверные отклонения указанных выше биомаркеров, при этом пациенты обеих групп имели в анамнезе гипертоническую болезнь. По индексу массы тела, возрасту и длительности сахарного диабета (СД) статически значимых межгрупповых различий обнаружено не было. Таким образом, контакт с производственной вибрацией провоцирует каскад патогенетических процессов при СД.
Заключение. У пациентов с СД, длительно стажированных в условиях производственной вибрации, отмечаются достоверно худшие показатели гликемического, липидного, андрогенного статуса, гипертонической болезни.

ВВЕДЕНИЕ

Сахарный диабет 2-го типа (СД 2) – заболевание со сложным многофакторным патогенезом. Одним из основных патогенетических механизмов развития этой патологии выступает нарушение секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы, а также инсулинорезистентность, которая негативно влияет на функцию эндотелия. Хроническая гипергликемия при сахарном диабете (СД) сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов. Разнонаправленный механизм поражения органов и систем неуклонно ведет к снижению качества жизни и ранним летальным исходам у трудоспособного населения.

Распространенность СД чрезвычайно высока. Согласно данным Международной федерации диабета (International Diabetes Federation), по состоянию на 2021 г. им страдали 537 млн человек, примерно 10% всего населения в возрасте 20–79 лет в мире. Ожидается, что к 2030 г. их число возрастет до 643 млн, а к 2045 г. – до 783 млн. Также предполагается, что у примерно 240 млн человек, в настоящее время страдающих СД, заболевание еще не диагностировано [1].

Во многих научных исследованиях изучалась роль разнообразных экзогенных и эндогенных факторов, способствующих прогрессированию СД, а также его осложнений [1]. Установлено, что у пациентов с СД по сравнению со здоровыми мужчинами уровень тестостерона в среднем ниже на 2,5 нмоль/л, а распространенность гипогонадизма при диабете выше, чем в общей популяции, и может превышать 50% [2]. В проведенных исследованиях обнаружена зависимость между уровнем свободного/биодоступного тестостерона, с одной стороны, и клиническими проявлениями гипогонадизма – с другой. Более высокий уровень свободного тестостерона коррелирует с более низким риском метаболического синдрома и сердечно-сосудистой смертности [3].

Выявлено большое значение факторов образа жизни в развитии осложнений СД, особенно условий труда, у длительно стажированных работников вредных производств [4]. Многолетние клинические наблюдения за пациентами Челябинского областного центра профессиональной патологии указывают на выраженное неблагоприятное течение СД у работников виброопасных производств, вероятно, в связи с однонаправленным патогенетическим воздействием контакта с производственной вибрацией на формирование эндотелиальной дисфункции при сочетании хронической гипергликемии и производственной вибрации. Согласно Приказу Минздрава России от 28.01.2021 № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников» [5], СД не является противопоказанием при работе с производственной вибрацией. В связи с вышесказанным возможно ожидать повышение рисков кардиоренальных осложнений у таких работников с установленным диагнозом СД 2 [6].

Цель исследования – изучить особенности углеводного, липидного обмена, уровня тестостерона и кардиоренальные риски при СД 2 у пациентов, длительно стажированных в условиях производственной вибрации.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

С 2022 по 2024 г. были осмотрены 1606 мужчин с СД 2. Диагноз этого заболевания был установлен согласно клиническим рекомендациям Российского национального медицинского исследовательского центра эндокринологии «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» 2023 г. [2]. На момент исследования у пациентов исключали острые состояния, а также тяжелую общесоматиче...

В.С. Олейник, Е.В. Давыдова
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.