Возможности допплерографии в оценке функционального состояния сердца у больных артериальной гипертензией с нарушением диастолической функции сердца

Поиск надежных допплерографических маркеров начальной диастолической сердечной недостаточности стал особенно актуальным в последние годы. В работе изложены результаты обследования 71 больных артериальной гипертензией (АГ) II степени с допплер-эхокардиографическими признаками диастолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ). Для оценки выраженности диастолической дисфункции проводили комплексную допплерографическую оценку максимальных скоростей трансмитрального кровотока и движения фиброзного кольца митрального клапана (МК). Выявлены связи между стандартными показателями трансмитрального потока, допплеровской визуализации тканей и толерантностью к физической нагрузке. Умеренная обратная корреляция обнаружена между толерантностью к физической нагрузке и максимальной скоростью движения латеральной части фиброзного кольца МК е' (r=–0,4, р<0,01), отношением е/е' (r=–0,65, р<0,001). Отношение E/E' имеет наиболее сильную линейную связь с толерантностью к физической нагрузке. Показано, что комбинированная оценка скорости раннего диастолического наполнения ЛЖ и скорости движения фиброзного кольца МК (е/е') возможна у всех больных с сохраненной систолической функцией ЛЖ. У больных АГ без гипертрофии миокарда ЛЖ при начальной диастолической дисфункции ЛЖ увеличение е/е'?10 позволяет предположить снижение толерантности к физической нагрузке и может указывать на начальные признаки диастолической сердечной недостаточности.

Алексеева О.А., Алехин М.Н., Сидоренко Б.А.