Урология №3 / 2018
Врожденные кисты семенных пузырьков у детей
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова» Минздрава России, Рязань, Россия
Представлено описание двух клинических наблюдений кист семенного пузырька в сочетании с агенезией почки с той же стороны у детей. Врожденный характер процесса, особенности клинического проявления кист семенного пузырька затрудняют распознавание редкого заболевания мочеполовой системы. Современные методы диагностики и оперативного лечения позволяют получать положительный результат.
Введение. Врожденная киста семенного пузырька является редким урологическим заболеванием. Если порок возник на 4–5-й неделе эмбрионального развития, когда зачаток почки не отдифференцировался из вольфовых протоков, наблюдается аномалия мочевой и половой систем. В более поздние сроки, когда зачатки почки уже выделились из вольфовых пртоков, возможны аномалии развития только мочевой или половой системы [1–3] C.P. Sheih et al. [1] при обследовании 280 тыс. детей старше 2,5 лет у 13 обнаружили кистозные образования в малом тазу в сочетании с агенезией ипсилатеральной почки, но только у 6 из них диагностирована истинная киста семенного пузырька. Заболеваемость, по их данным, составляет 0,0046%. Установлено, что при комбинированных аномалиях мочевой системы и внутренних половых органов порок развития всегда наблюдается на одной и той же стороне. Установить аномалии половых органов при жизни порой почти невозможно [2–5].
Только с введением в урологическую практику рентгенологических методов исследования стало возможной прижизненная диагностика пороков семенных пузырьков. В литературе описываются различные сочетания аномалий мочевой и половой систем [6–11]. Мы придерживались рабочей схемы аномалий развития мочевыводящих и семенных путей, предложенной B. Guizetti et al. [12]:
- Аплазия и гипоплазия почек и мочеточников без дефекта семенных путей.
- Аплазия и гипоплазия почек и мочеточников с дефектами семенных путей: а) полный дефект семенных путей (одно- и двусторонний); б) частичный дефект семенных путей (одно- и двусторонний).
- Нормальное развитие почек и мочеточников при наличии дефекта семенных путей.
В доступной отечественной литературе мы не нашли упоминаний о кистах семенных пузырьков у детей [4, 6, 8, 9, 13, 14]. Приводим наши наблюдения.
Клиническое наблюдение 1
Ребенок М. 3,5 лет направлен в клинику детской хирургии г. Рязани 07.02.1982 с диагнозом «острый аппендицит». Из анамнеза известно, что болеет 2 недели отмечал боли внизу живота, болезненные мочеиспускание и акт дефекации.
При поступлении состояние средней тяжести, температура тела – 39°С, лейкоцитоз и выраженный палочкоядерный сдвиг. Со стороны органов грудной полости...
