Заболеваемость гнойно-септическими инфекциями новорожденных, родильниц и пациентов хирургических стационаров в Нижегородской области в 2014–2015 гг. и меры ее профилактики

Цель исследования. Эпидемиологический анализ заболеваемости гнойно-септическими инфекциями (ГСИ) в стационарах Нижнего Новгорода и Нижегородской области.
Материалы и методы. Проведен анализ данных государственных докладов «О состоянии санитарно-эпидемического благополучия населения в Нижегородской области» за 2014–2015 гг.
Результаты. В акушерских стационарах Нижегородской области зарегистрировано 308 случаев внутрибольничных инфекций (ВБИ); в детских стационарах и отделениях – 179 случаев заболевания ВБИ, в том числе 95 – ГСИ новорожденных; в стационарах и отделениях хирургического профиля –413 случаев. Показатель заболеваемости ГСИ новорожденных составил 7,5 на 1000 родившихся живыми, в акушерских стационарах – 5,0 на 1000 родившихся живыми. Показатель заболеваемости ВБИ – 12,0 на 1000 родившихся живыми. Удельный вес ГСИ новорожденных, имеющих бактериологическое подтверждение, составил 95,5%.
Заключение. Проведенное исследование позволяет сформулировать некоторые факторы риска, определяющие формирование в стационаре эпидемического неблагополучия и, как результат, возникновение случаев ГСИ у пациентов.

Стратегию борьбы с инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в России определяет утвержденная в 2011 г. «Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи». Эта проблема в силу широкого распространения негативных последствий для здоровья и экономики государства является важнейшей составляющей обеспечения качества медицинской помощи и создания безопасной среды пребывания для пациентов и персонала стационаров различного профиля.

Каждый год, по данным официальной статистики, в лечебных учреждениях РФ регистрируется около 25 000–30 000 случаев ИСМП, однако реальное их количество составляет не менее 2–2,5 млн, и именно они занимают 10-е место в ряду причин смертности населения [1–4]. Группами риска, вовлеченными в эпидемический процесс, являются пациенты с пониженной резистентностью к инфекциям (дети раннего возраста, роженицы и лица, страдающие сопутствующими заболеваниями). Риск возникновения гнойно-септических инфекций (ГСИ) повышается при использовании «агрессивных» инструментов, при проведении инвазивных процедур. В последних публикациях отмечается встревоженность врачей-практиков проблемой ИСМП в стационарах таких регионов, как Татарстан [5], Удмуртия [6], Смоленская и Челябинская области [7, 8].

Цель исследования – провести эпидемиологический анализ заболеваемости ГСИ в стационарах Нижнего Новгорода и Нижегородской области.

Материалы и методы

Проанализированы материалы государственных докладов «О состоянии санитарно-эпидемического благополучия населения в Нижегородской области» за 2014–2015 гг.

Результаты и обсуждение

В Нижегородской области в 2015 г. зарегистрировано 1082 случая внутрибольничных инфекций (ВБИ), что на 127 случаев меньше, чем в 2014 г. Показатель заболеваемости составил 1,0 на 1000 больных, пролеченных в стационарах, что на 20% ниже уровня, зарегистрированного в 2014 г. (2013 г. – 1,3, 2014 г. – 1,2), и не превышает среднего показателя по России (0,8 на 1000 больных). В нозологической структуре ВБИ 86,7% составляют ГСИ.

В акушерских стационарах (отделениях) Ниже­городской области зарегистрировано 308 случаев ВБИ против 375 случаев в 2014 г. В структуре внутрибольничной заболеваемости в акушерских стационарах (отделениях) 63% (194 случая) составляют ГСИ новорожденных, 26,6% (82 случая) – ГСИ родильниц, 10,1% (31 случай) – послеоперационные инфекции, 0,3% (1 случай) – постинъекционные инфекции.

В этот период в детских стационарах и отделениях Нижегородской области зарегистрировано 179 внутрибольничных случаев заболевания (в 2014 г. – 152 случая): 95 (53,1%) случаев – ГСИ новорожденных, 2 (1,1%) –послеоперационные инфекции, 14 (7,8%) – пневмонии, 39 (21,8%) – острые кишечные инфекции, 2 (1,1%) – постинъекционные инфекции и 27 (15,1%) –другие инфекционные заболевания.

В стационарах и отделениях хирургического профиля зарегистрировано 413 случаев ВБИ, что в 1,2 раза меньше, чем в 2014 г. (478 случаев). В нозологической структуре заболеваемости в учреждениях хирургического профиля 70,2% (290 случаев) составляют послеоперационные инфекции, 18,4% (76 случаев) – пневмонии, 6,5% (27 случаев) – постинъекционные инфекции, 3,6% (15 случаев) – другие инфекционные заболевания и 0,7% (3 случая) – инфекции мочевыводящих путей.

Показатель заболеваемости ГСИ новорожденных остался на уровне 2014 г. (7,6 на 1000 родившихся живыми) и составил 7,5. Показатель заболеваемости ГСИ новорожденных в акушерских стационарах составил 5,0 на 1000 родившихся живыми, при этом число новорожденных с зарегистрированными генерализованными формами инфекции в акушерских стационарах возросло в 1,5 раза и составило 0,3 на 1000 родившихся живыми (12 случаев) против 0,2 (9 случаев) в 2014 г. Показатель заболеваемости ГСИ новорожденных в роддомах Нижнего Новгорода составил 4,7 на 1000 родившихся живыми, что на 19% ниже показателя прошлого года (5,6 на 1000 родившихся).

В нозологической структуре заболеваемости генерализованными формами удельный вес остеомиелитов составил 58,3%, сепсиса – 25%, бактериальных менин...

Никифоров В.А., Кряжев Д.В., Княгина О.Н., Красногорская С.Е.