Значе­ние мониторинга приверженности привив­кам различных групп населения в струк­туре информационной подсистемы эпидемио­логического надзора за вакцино­профилактикой

Благодаря иммунопрофилактике были достигнуты значительные успехи в борьбе с инфекционными заболеваниями. Однако многие вопросы организации эпидемиологического надзора за вакцинопрофилактикой населения по-прежнему требуют совершенствования.
Цель исследования. Определение значимости мониторинга приверженности прививкам разных групп населения в системе эпидемиологического надзора за иммунопрофилактикой и выработка рекомендаций по его совершенствованию.
Материалы и методы. Для определения приверженности отдельных групп населения и профессиональных контингентов крупного промышленного города вакцинопрофилактике был проведен опрос 865 родителей, 1325 сотрудников медицинских организаций, 750 студентов и 216 преподавателей медицинского университета. Использованы эпидемиологический, социологический и статистический методы исследования.
Результаты. При оценке отношения родителей к вакцинации установлено, что 79,3% респондентов были настроены положительно, 6,4% отрицали необходимость прививок и 14,3% выражали сомнения в их эффективности и безопасности. Основным источником информации, формирующим отношение к прививкам у родителей, было мнение медицинских работников, однако при их опросе были выявлены 187 (14,1%) сотрудников, преимущественно из числа стажированных специалистов, которые сами негативно относились к вакцинопрофилактике. Среди студентов медицинского университета было выявлено 66 (8,8%) сомневающихся в эффективности прививок, при этом большинство из них были студентами младших курсов. Среди преподавателей негативные отзывы о прививках встречались в 8,3% анкет (18 человека), в основном среди сотрудников теоретических кафедр. Очевидно, что для формирования положительного отношения к вакцинации у населения и повышения показателей привитости необходимо конкретизировать образовательные программы с учетом целевой аудитории: студентов младших курсов медицинских вузов, преподавателей теоретических кафедр, медицинских работников со стажем работы более 20 лет.
Заключение. Мониторинг приверженности вакцинации позволяет получить важную информацию для определения траекторий образования, воспитания населения и повышения грамотности преподавателей и медицинских работников, которые будут способствовать повышению привитости населения. Данный вид мониторинга необходимо включить в информационную подсистему эпидемиологического надзора за вакцинопрофилактикой как самостоятельный компонент, используемый на регулярной основе.

Благодаря вакцинопрофилактике были достигнуты впечатляющие успехи в контроле над рядом инфекционных заболеваний: значительно снизились показатели заболеваемости, смертности и летальности. Прививки ежегодно позволяют сохранить более 6 млн детских жизней, и у 750 000 детей предупредить инвалидизацию [1–5].

Для сохранения стабильной ситуации по вакциноуправляемым инфекциям эксперты ВОЗ рекомендуют поддерживать охват детей прививками в «индикаторных» группах на уровне не менее 95%1 [5–8].

Однако в ряде исследований при экспертизе амбулаторных карт в детских поликлиниках было показано, что фактический охват детей прививками национального календаря не достигает рекомендованного уровня и, соответственно, не гарантирует результата, на который ориентирована система эпидемиологического надзора. Нарушение графика прививок, как правило, обусловлено отказами родителей от иммунизации, несвоевременной явкой на вакцинацию и временными медицинскими противопоказаниями [8, 9].

В связи с этим мониторинг приверженности прививкам населения, проживающего на конкретной территории, и отдельных его групп является необходимым для разработки образовательных траекторий и должен быть включен в информационную подсистему эпидемиологического надзора за вакцинопрофилактикой как обязательная компонента.

Цель исследования – определение значимости мониторинга приверженности прививкам разных групп населения в системе эпидемиологического надзора за иммунопрофилактикой и выработка рекомендации по его совершенствованию.

Материалы и методы

Исследование выполнено в 2017–2018 гг. на кафедре эпидемиологии, социальной гигиены и организации санитарно-эпидемиологической службы ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России (далее – УГМУ) и в 5 медицинских организациях на территории крупного промышленного центра Среднего Урала.

Для изучения отношения родителей к вакцинации был проведен опрос 865 человек методом анкетирования. Анкета для исследования была разработана авторами совместно с сотрудниками кафедры клинической психологии и педагогики УГМУ и включала 13 вопросов, позволяющих оценить отношение родителей к вакцинации и источники информации о прививках. Опрос родителей проводили на нескольких параллелях: в поликлинике при заполнении анкеты на бумажном носителе на приеме у педиатра (486) и путем размещения в социальных сетях в Интернете электронной анкеты, созданной на базе платформы Google (379)2.

Для опроса сотрудников медицинских организаций, студентов и преподавателей УГМУ была использована анкета, которую нам любезно предоставили сотрудники кафедры эпидемиологии и доказательной медицины медико-профилактического факультета ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет). Эта анкета уже была ранее использована в социологических исследованиях кафедры эпидемиологии и доказательной медицины среди сотрудников и студентов, что в дальнейшем может быть использовано при сравнительном анализе уровней информированности и приверженности прививкам студентов и преподавателей двух вузов. В нашем исследовании в опросе участвовали 1325 сотрудников медицинских организаций, 750 студентов и 216 преподавателей.

В работе использованы эпидемиологический, социологический и статистический методы исследования. Для оценки полученных результатов применяли общепринятые статистические приемы. Расчеты проводили с помощью пакета прикладных программ Microsoft Office 2007. Достоверность различий оценивали по критерию Фишера. Различия считали достоверными при р < 0,05.

Результаты

Среди 865 родителей большинство (707 человек или 81,7%) составляли лица в возрасте 20–39 лет, 107 (12,4%) человек были в возрасте 40–49 лет, до 20 и старше 50 лет – 19 (2,2%) и 22 (3,7%) соответственно. Женщин было 777 (89,2%), мужчин – 88 (10,2%). Высшее образование имели 616 (71,2%) родителей, среднее специальное – 211 (24,4%), среднее – 38 (4,4%).

Практически 80% участников опрос...

Платонова Т.А., Голубкова А.А., Колтунова Е.С., Смирнова С.С., Кузнецова О.А.