mHealth – мобильное здравоохранение в клинической практике

Введение

В июне 2015 г. один из крупнейших в мире инвестиционных банков Goldman Sachs опубликовал отчет, в котором утверждается, что цифровые технологии привнесут в медицину революционные изменения. Это касается как увеличения доступности и качества медицинских услуг, так и существенного снижения финансовой нагрузки. В США, где общие расходы на здравоохранение в 2014 г. достигли 3,1 трлн долл. (18,3% ВВП), вопрос экономии средств на медицину является особенно актуальным. Аналитики того же банка подсчитали, что активное внедрение цифровых технологий позволит экономить в год более 300 млрд долл. Этот эффект достигается только за счет влияния на клиническую составляющую (контроль хронических заболеваний, консультации), влияние же на поведенческие факторы через постоянный контроль посредством мобильных приложений и дистанционного тренинга трудно оценить в принципе. По мнению экспертов Goldman Sachs, потенциальный объем рынка мобильного здравоохранения составляет 33 млрд долл., согласно же исследованию Transparency Market Research глобальный рынок mHealth в 2012 г. оценивался в 650 млн долл. США, а к 2019 г. он достигнет оборотов в 8,09 млрд долл. США. Обоснованных расчетов емкости отечественного рынка в настоящее время нет, но, безусловно, она достаточно велика.

В российской медицине дистанционные информационные технологии в настоящее время используются в основном при документообороте, в том числе в системе высокотехнологичной медицинской помощи, и в образовании. В настоящее время порядок дистанционного обучения отражен в федеральном законодательстве. В НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина разработан и проводится ряд курсов профессионального дистанционного образования для урологов, андрологов и врачей первичного звена. По окончании дистанционных курсов специалисты получают документы установленного образца.

Что такое mHealth?

Мобильное здравоохранение (mHealth, mobile health) — это раздел телемедицины, где медицинская помощь и контроль здорового образа жизни человека обеспечивается с использованием беспроводных, телекоммуникационных технологий и мобильных устройств.

Сегодня телемедицинские консультации активно используют в секторе коммерческого здравоохранения, однако цель их в подавляющем большинстве случаев состоит не в оказании реальной помощи пациенту, а в продаже ему платных очных услуг или расширении клиентской базы. Врачи часто могут консультироваться между собой, во многих клинических учреждениях существуют центры телемедицины, но, на наш взгляд, развитие системы дистанционного профессионального взаимодействия еще требует серьезных усилий.

mHealth подразумевает прежде всего дистанционное взаимодействие пациента и носителя экспертных знаний в области медицины. Преимуществами дистанционного взаимодействия являются удобство, экономия времени и средств, объективность.

mHealth – это тихая технологическая, медицинская и социальная «революция», происходящая уже сегодня, которая рано или поздно повлияет на все здравоохранение в целом. Предвещаемая многими эра медицины «четырех П» (Предиктивная, Профилактическая, Персонализированная, предполагающая личное участие или вовлеченность Пациента) будет базироваться именно на мобильной медицине и станет невозможной без тесного сотрудничества между пациентом и врачом посредством технологических решений.

Оценка клинической и экономической эффективности

Ценность клинической консультации заключается в экспертном мнении, основанном на знаниях и опыте специалиста. Именно это решение и придает смысл процессу сбора и передачи клинической информации, особенно дистанционным способом.

Одно из крупнейших исследований целесообразности использования дистанционных консультаций (e-visits) через Интернет в клинической практике было проведено под руководством Adamson’а с соавт. в 2007–2009 гг. в отделе семейной медицины клиники Мэйо. В течение двух лет в сервисе зарегистрировались 4282 пациента. Всего была осуществлена 2531 онлайн-консультация, из которых 1159 (52%) были оплачены страховыми компаниями или самими пациентами. В исследовании принимали участие 56 врачей...