50 лет Московскому городскому обществу кардиологов им. А.Л. Мясникова

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/cardio.2014.12.52-53

17.12.2014
578

Шестнадцатого апреля 2014 г. состоялось 500-е заседание Московского городского общества кардиологов (МГНОК) им. А.Л. Мясникова, проведение которого было приурочено к 50-летию основания МГНОК.

Заседание открыл председатель МГНОК, академик В.С. Моисеев: «Общество было основано по предложению академика А.Л. Мясникова, который стал его первым председателем и вместе с П.Е. Лукомским и Е.И. Чазовым был инициатором создания Всесоюзного кардиологического общества. В дальнейшем председателями общества были профессора С.Г. Моисеев, Г.Г. Арабидзе, В.И. Маколкин, а также профессора, выступающие на сегодняшнем заседании. Общество регулярно проводит свои заседания, на которых выступали все ведущие кардиологи-терапевты, среди них особо были отмечены профессора В.Г. Попов и А.В. Сумароков, а ныне — профессора С.А. Бойцов, А.Л. Сыркин, Б.А. Сидоренко, В.А. Сулимов, Ж.Д. Кобалава, В.Б. Яковлев. История московской кардиологии и общества тесно связана с деятельностью академика Е.И. Чазова и возглавляемого им кардиологического центра. Е.И. Чазов является основоположником применения тромболитической терапии, организатором кардиологического центра и кардиологической службы в нашей стране. Ему принадлежит заслуга в организации и проведении в Москве трех крупных международных кардиологических конгрессов, организации международного движения «Врачи мира против ядерной угрозы», которое было удостоено Нобелевской премии мира, публикации многих монографий, включая два издания четырехтомного руководства по кардиологии, редактировании основного нашего медицинского журнала «Терапевтический архив». Важной является публикация книги «Медицина и власть», в которой описывается ряд ситуаций из медицинской практики. Огромная заслуга принадлежит Е.И. Чазову как министру здравоохранения в значительном увеличении финансирования медицинской отрасли в стране, что позволило, в частности создать крупные диагностические центры».

С докладом «Кардиология в прошлом и настоящем» выступил главный кардиолог Российской Федерации академик Е.И. Чазов. Стоявший у истоков создания Российского и Московского кардиологических обществ, академик Е.И. Чазов напомнил атмосферу и трудности, связанные с формированием кардиологии как самостоятельной медицинской дисциплины. Он поделился воспоминаниями о первом организационном заседании кардиологического общества, состоявшемся в стенах института терапии (ныне Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины), где и по сей день проводятся заседания МГНОК, о первом Всесоюзном съезде кардиологов, проходившем в Кремлевском Дворце съездов Е.И. Чазов подчеркнул, что российская кардиология, несмотря на более позднее зарождение по сравнению со странами Западной Европы и Америки, задавала ритм в приоритетных направлениях, связанных с организацией специализированной службы скорой медицинской помощи, созданием блоков интенсивного наблюдения за пациентами с инфарктом миокарда (ИМ), кардиодиспансерного наблюдения.

К сожалению, в 90-е гг. прошлого века была сильно ослаблена не только кардиологическая отрасль, но и здравоохранение в целом, смертность в России превышала рождаемость, и в следующее десятилетие мы лишь стремились восстановить утраченные позиции. Однако мы сумели переломить кризисную ситуацию, добившись ежегодного снижения смертности населения на 3—4%. Безусловно, разрешению такой ситуации способствовало понимание проблемы и поддержка Правительства Российской Федерации и Москвы. В заключение своего доклада академик Е.И. Чазов выразил благодарность врачам первичного звена здравоохранения в лице присутствующих кардиологов в преодолении этой многосложной проблемы.

Следующие четыре выступления председателей МГНОК, бывшими и занимающим этот пост с 1995 по 2014 г., были объединены одной темой — «Достижения в кардиологии за 50 лет и перспективы».

Профессор М.Я. Руда в своем докладе, подчеркивая, что половина летальных исходов наступает у больных в первые 1,5 ч ИМ, говорил о значимости создания блока интенсивной кардиологии, что позволило снизить госпитальную смертность с 30% более чем в 2 раза, а внедрение реперфузионной терапии снизило этот показатель еще на 50%. Впервые применение тромболитической терапии у больного ИМ было описано A. Fletcher и соавт. в 1958 г., а в нашей стране первый опыт терапии тромбоза отечественным фибринолизином, описанный в журнале «Кардиология» в 1962 г., принадлежит Е.И. Чазову и Г.В. Андреенко. Внутрикоронарный фибринолиз у больного острым ИМ впервые в мире был осуществлен 4 июня 1975 г. во Всесоюзном кардиологическом научном центре, о чем был сделан доклад (авторы Е.И. Чазов, Л.С. Матвеева, А.В. Мазаев, М.Я. Руда) на 7-м Европейском конгрессе кардиологов в 1976 г. Современная стратегия реперфузионной терапии у больных ИМ с подъемом сегмента ST с применением тромболизиса остается актуальной в нашей стране, так как, к сожалению, первичное чрескожное коронарное вмешательство доступно далеко не во всех городах.

Доклад профессора С.П. Голицына был целиком посвящен результатам клинической оценки эффективности и безопасности кардиоверсии отечественными лекарственными препаратами нибентаном и нифередилом у больных персистирующими формами фибрилляции (ФП) и трепетания предсердий (ТП). Эффективность кардиоверсии нифередилом, применявшимся в дозах 10, 20 и 30 мкг/кг, составила 82% при ФП и 95% при ТП.

При этом развитие желудочковой тахикардии torsade de pointes наблюдалось лишь в 1,5% случаев, что в 2 раза меньше, чем при применении нибентана. Докладчик отметил, что нифередил восстановил синусовый ритм у ¾ пациентов с ФП/ТП, у которых ранее были неэффективными попытки электрической кардиоверсии.

Член-корреспондент В.В. Кухарчук в начале своего выступления остановился на исторических вехах, связанных с развитием проблемы атеросклероза. Он вспоминал работы Р. Вирхова, Ф. Маршана, А.И. Игнатовского, Н.Н. Аничкова и С.С. Халатова, Р. Росса. Докладчик приводил классификацию атеросклероза А.Л. Мясникова (1958), процитировав его взгляд на место воспаления при атеросклерозе: «Воспалительная теория артериосклероза не находит места в современных представлениях о сущности болезни. Воспалительные изменения в артериях полностью выделены из группы артериосклероза вообще и атеросклероза в частности». В.В. Кухарчук также говорил о работах академика А.Н. Климова, который углубленно исследовал роль липопротеидов высокой плотности в патогенезе атеросклероза, обосновал основные положения аутоиммунного механизма развития атеросклероза, ввел в клиническую практику показатель индекса атерогенности. Приводились результаты исследований А. Эндо и М. Курода, предложивших статины, работ М. Брауна и Д. Гольдштейна, открывших рецепторы липопротеидов низкой плотности. В настоящее время идет широкий поиск новых эффективных гиполипидемических препаратов. Свое выступление докладчик вновь завершил цитатой из «Внутренних болезней» А.Л. Мясникова (1967): «Профилактика атеросклероза трудна. Развитие болезни во многом зависит от социальных условий жизни, поэтому только общее их преобразование может остановить распространение атеросклероза».

Академик В.С. Моисеев осветил тему кардиоренальной медицины, подчеркивая, что ранняя нефропротекция ассоциирована с кардиопротекцией, а сердечно-сосудистые осложнения (ССО) являются главной причиной смерти пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Эти положения подробно отражены в «Национальных рекомендациях: сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардионефропротекции». В.С. Моисеев указал, что в рекомендациях по артериальной гипертонии произошла эволюция почечного раздела и ХБП теперь принадлежит самостоятельная рубрика для стратификации общего риска развития ССО. Докладчик остановился на механизмах кардиоренальных взаимодействий при сердечной недостаточности и ХБП, включающих гемодинамические нарушения, нейрогормональную активацию, запуск воспалительных процессов и оксидантного стресса, нарушения в системе коагуляции и фибринолиза, кальцификацию сосудов, анемию, диуретическую терапию. Отдельно говорилось о распространенности, клинических вариантах и предикторах острого повреждения почек (ОПП) у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности. В связи с расширением показаний к применению рентгеноконтрастных методов исследования и лечения в докладе было уделено внимание контраст-индуцированной нефропатии. В заключение В.С. Моисеев высказался о роли биомаркеров для раннего выявления ОПП, спорных вопросах и перспективах кардио-нефропротекции.

Президент Российского кардиологического общества (РКО), академик Е.В. Шляхто выступил с докладом на тему «Стратегические проекты Российского кардиологического общества в инновационном развитии здравоохранения». Сегодня РКО — крупнейшая Всероссийская общественная организация врачей, в которой кардиологи призваны объединить усилия всех специалистов, работающих как в области кардиологии, так и в смежных профессиях для решения задачи по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации. Большое внимание уделяется регулярному обновлению интернет-сайта РКО, рейтинг обращений на который неуклонно растет, а также развитию «Российского кардиологического журнала», импакт-фактор которого в РИНЦ равен 0,502, а с 2014 г. будет начато издание журнала на английском языке. В рамках программы модернизации и инновационного развития здравоохранения создаются образовательные проекты, внедряются новые формы обучения врачей с использованием симуляторов, телемедицины. Одной из ведущих задач является трансляция научных знаний, рекомендаций практикующим врачам. РКО ориентируется также на широкое проведение социальных и профилактических акций, таких как программа «Здоровые сердца», проводимая в музеях, стадионах, арт-центрах и супермаркетах, программа для школьников «Музей сердца».

Далее от имени Российского научного общества нефрологов и Московского терапевтического общества с поздравительной речью выступил академик Н.А. Мухин.

Он удивлялся, как быстро прошли 50 лет со дня основания МГНОК, полные замечательных событий, и поделился надеждой на то, что сейчас в зале наверняка сидят кардиологи, присутствовавшие на всех 500 заседаниях общества. Академик Н.А. Мухин призывал укреплять связь кардиологов с терапевтами, указывая на то, что выдающиеся отечественные кардиологи являлись и блестящими терапевтами. Так, А.Л. Мясникову принадлежит крупная монография «Болезни печени», докторская диссертация В.А. Алмазова была посвящена состоянию лейкопоэза при лейкозах и агранулоцитозах.

Профессор А.А. Спасский от имени Российского научного медицинского общества терапевтов вручил председателю МГНОК, академику В.С. Моисееву памятный знак с гравированной поздравительной надписью, а также анонсировал проведение Европейского конгресса терапевтов в 2015 г. в Москве.

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь