6. Вакцинация при ВИЧ-инфекции

Вакцинация взрослых больных ВИЧ-инфекцией должна проводиться в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. При решении вопроса о вакцинации необходимо учитывать соотношение риска и пользы. Чтобы вакцинация была более эффективной, желательно проводить ее после достижения неопределяемой ВН и хотя бы частичного восстановления параметров иммунитета (количество CD4+-лимфоцитов > 200 клеток/мкл). Так как у ВИЧ-инфицированных пациентов ответ на вакцинацию может быть значительно ослаблен, для оценки ее эффективности рекомендуется определять количество антител к патогену.. Не рекомендуется использовать полисахаридные вакцины. Живые вакцины от туберкулеза, ветряной оспы, кори, паротита, краснухи и желтой лихорадки противопоказаны, если количество CD4+-лимфоцитов < 200 клеток/мкл (14%).

Национальный календарь прививок подразумевает профилактические и эпидемические показания для вакцинации. Показания для вакцинации взрослых больных ВИЧ-инфекцией против отдельных инфекционных заболеваний представлены в табл. 12.

6.1. Особенности вакцинации против гепатита А

Вакцинация против гепатита A показана всем пациентам с ВИЧ-инфекцией, не имеющим антител к этому вирусу и имеющим высокий риск заражения им. Всем МСМ необходимо рекомендовать вакцинацию против гепатита А.

Необходимо учитывать особенности вакцинации против гепатита A у ВИЧ-инфицированных пациентов:

• эффективность вакцинации у таких больных снижена и зависит от количества CD4+-лимфоцитов, тем не менее рекомендуется проводить вакцинацию при любом их количестве;
• если поствакцинальный иммунитет у пациентов формируется, то средний титр антител к ВГA примерно в 10 раз ниже, чем у лиц без ВИЧ-инфекции;
• минимальный титр антител, необходимый для предупреждения гепатита А, неизвестен;
• пациентам, не ответившим на вакцинацию, необходимо провести ревакцинацию сразу после повышения количества CD4+- лимфоцитов на фоне АРТ (в идеале – до уровня ≥ 500 клеток/мкл).

Вакцина от гепатита А является инактивиров...

>