Терапия №1 (приложение) / 2025
АДЪЮВАНТНАЯ КАРДИОПРТЕКЦИЯ ПРИ ЧКВ У ПАЦИЕНТОВ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ОКС
1) Санкт-Петербургский государственный медицинский университет, г. Санкт-Петербург, Университетская наб., 7/9;
2) ФГБУЗ СПб Клиническая больница Российской Академии Наук; Санкт-Петербург, просп. Тореза, 72
Аннотация. Острый коронарный синдром (ОКС) остаётся основной причиной смерти пожилых пациентов. Несмотря на совершенствование технического и фармакологического обеспечения чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ), возраст по-прежнему оказывает сильное влияние на клинические исходы, так что пациентам старческой возрастной группы, как правило, ЧКВ выполняются реже. Поэтому новые методики защиты миокарда крайне востребованы, на что указывают и последние Европейские Рекомендации по лечению ОКС-2023.
Цель. Изучить защитные возможности внутрикоронарного введения левокарнитина (ЛК) у пациентов с ОКС старческого возраста при ЧКВ.
Материалы и методы. 80 пациентов старческого возраста (>75 лет) с ОКС были рандомизированы на 2 группы по 40 человек: основная (внутрикоронарное введение ЛК 1,0 г с последующей внутривенной инфузией по 2,0 г/сут в течение 3 дней) и контрольная (введение плацебо). Определяли уровни МВ-фракции креатинфосфокиназы (КФК-МВ) и тропонина I (ТрI) до и через 24 ч после ЧКВ. Оценивались электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиограмма (ЭхоКГ) в динамике.
Результаты. Исходные средние уровни ТрI и КФК-МВ не отличались в сравниваемых группах, они увеличивались после процедуры ЧКВ почти у всех пациентов, однако степень прироста ТрI оказалась достоверно ниже в группе ЛК (р<0,05), а пиковые значения ТрI в этой группе оказались достоверно ниже через 24 ч после ЧКВ, чем в контрольной группе (р <0,01). Средние значения прироста КФК-МВ через 24 ч были достове...
