Медицинский Вестник №4 / 2019
AHA: самые значимые исследования 2019 года
В рамках ежегодной научной сессии Американской ассоциации по проблемам сердца (AHA 2019), прошедшей 16—18 ноября в Филадельфии, представлены результаты важнейших клинических исследований в кардиологии и терапии.
ISCHEMIA
Исследование ISCHEMIA не выявило преимуществ инвазивных методов лечения ишемической болезни сердца (ИБС) над оптимальной лекарственной терапией.
Исследование проводилось в 320 клинических центрах 37 стран. В нем приняли участие 5179 пациентов (средний возраст — 64 года). Части из них проводили катетеризацию сердца с последующим коронарным стентированием или аортокоронарным шунтированием, другая часть получала оптимальную лекарственную терапию. Наблюдение продолжалось в среднем 3,3 года.
Доля сердечно-сосудистых событий (ССС) — инфаркта миокарда (ИМ), госпитализаций по причине нестабильной стенокардии или сердечной недостаточности, а также смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) составила 13,3% в первой группе и 15,5% во второй. Смертность от всех причин не различалась: 6,4 и 6,5% соответственно.
Применение инвазивных методов связано с увеличением риска перипроцедурного ИМ в течение последующих шести месяцев со снижением риска спонтанного ИМ в течение четырех лет, а также с улучшением качества жизни пациентов, поступивших со стенокардией.
RECOVERY
Раннее протезирование аортального клапана у пациентов с бессимптомным аортальным стенозом уменьшает смертность. Данные получены в исследовании RECOVERY.
Из 145 участников 73 пациентам провели протезирование аортального клапана, 72 получали консервативную лекарственную терапию. Однако 74% из них в дальнейшем перенесли операцию из-за ухудшения состояния.
При раннем протезировании уменьшалась сердечно-сосудистая смертность (1% против 15) и смертность от всех причин (7% против 21). Наблюдение продолжалось в среднем шесть лет.
COLCOT
Низкие дозы колхицина могут снижать риск ишемических ССС у пациентов, недавно перенесших инфаркт миокарда. Данные получены в исследовании COLCOT (COLchicine Cardiovascular Outcomes Trial).
В ...
