Терапия №8 (приложение) / 2023
АКТИВНЫЕ ФОРМЫ КИСЛОРОДА И АГРЕГАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ ПРИ РЕЗИСТЕНТНОСТИ К АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЕ
1 ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» МЗ РФ, Красноярск;
2 ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ, Красноярск;
3 ФГБНУ ФИЦ «Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук», обособленное подразделение «НИИ медицинских проблем Севера», Красноярск, Россия
Актуальность. Активные формы кислорода (АФК) характеризуют морфофункциональное состояние клетки, ее потенциал, могут по-разному влиять на агрегацию тромбоцитов в зависимости от их чувствительности к ацетилсалициловой кислоте (АСК).
Цель. Изучить влияние активных форм кислорода (АФК) на агрегацию тромбоцитов в зависимости от их чувствительности к ацетилсалициловой кислоте (АСК).
Материалы и методы. Обследовано 104 пациента с многососудистым поражением коронарных артерий до и после операции коронарного шунтирования (КШ) по поводу ишемической болезни сердца (ИБС). Контрольную группу составили 32 здоровых донора. С 1 дня после КШ назначали 100 мг/сут АСК, при двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) на 2-3 сутки к АСК добавляли 75 мг/сут клопидогрела. Определяли уровень агрегации тромбоцитов с АДФ, коллагеном, адреналином и арахидоновой кислотой. Резистентность к АСК определяли при уровне агрегации тромбоцитов с арахидоновой кислотой ≥20%. Синтез АФК изучали по показателям хемилюминесценции клеток.
Результаты. Резистентные к монотерапии АСК были 18 пациентов и 15 на ДАТ. У чувствительных к АСК пациентов с ИБС высокие уровни АФК относительно контроля соответствуют сниженному агрегационному потенциалу тромбоцитов с адреналином и АДФ (r=-0,28 и r=-0,4). У резистентных к АСК на терапии АСК регистрируется низкие уровни АФК (обратная корреляция с агрегацией), как в контрольной группе. У резистентных к АСК на ДАТ выявлены высокие уровни АФК (прямая корреляция с а...
