АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Дефиниция

Бактериальный вагиноз (БВ) – это невоспалительный синдром, характеризующийся дисбиозом вагинальной микробиоты, выраженный в снижении количества лактобактерий (вплоть до их полного исчезновения) и в увеличении количества облигатных и факультативных анаэробных условно‑патогенных микроорганизмов [1].

Кодирование по МКБ-10

Международная классификация болезней 10‑го пересмотра (МКБ‑10) предусматривает следующий вариант кодирования.

N89 Другие невоспалительные болезни влагалища [1].

Эпидемиология

БВ занимает одно из первых мест среди заболеваний влагалища. Частота распространения колеблется от 12 до 80% и зависит от контингента обследованных женщин. БВ развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста: у 80–87% женщин с патологическими вагинальными выделениями и 37–40% беременных [1, 2].

Факторы риска

Эндогенные: гормональные изменения (возрастные – в пубертатном периоде и менопаузе; при патологии беременности; в послеродовом и послеабортном периодах), гипотрофия и атрофия слизистой влагалища, нарушения рецепторной функции вагинального эпителия, антагонизм между вагинальными микроорганизмами, снижение концентрации перекиси водорода в вагинальной среде за счет уменьшения концентрации лактобацилл и др. [1–3].

Экзогенные: инфицирование возбудителями инфекций, передаваемых половым путем, и колонизация половых путей генитальными микоплазмами, лекарственная терапия и лучевая терапия, присутствие инородных тел во влагалище и матке, пороки развития половых органов или их деформации после родов и хирургических вмешательств, нарушение гигиены половых органов, использование интравагинальных контрацептивов [1–3].

Этиология и патогенез

При БВ происходит резкое уменьшение количества Lactobacillus spp. и увеличивается количество факультативных и облигатных анаэробов и микроаэрофилов (Gardnerella vaginalis, Peptostreptococcus, Clostridiales spp., Prevotella spp., Bacteroides, Fusobacterium, Veillonella, Eubacterium, Atopobium vaginae, Mobiluncus spp., Megasphaera, Sneathia, Leptotrichia spp., Sneathia spp., Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Streptococcus viridans). Ведущая роль в этиопатогенезе БВ отводится Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae [1, 4].

Роль лактобактерий в защитном механизме от патогенных и условно-патогенных микроорганизмов

1. Расщепляют гликоген с образованием молочной кислоты, обеспечивающей кислую среду во влагалище (pH 4,0–4,5), и перекиси водорода ...

Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Михайлова О.И., Мирзабекова Д.Д.