АНАЛИЗ СЛУЧАЕВ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ У КОМОРБИДНЫХ ПАЦИЕНТОВ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ ПО ДАННЫМ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ ВСКРЫТИЙ

Цель. Проанализировать особенности коморбидного статуса и частоту развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) у пациентов, умерших в многопрофильном стационаре.

Материал и методы. Проанализирована сплошная выборка из 5649 протоколов патологоанатомических вскрытий пациентов в ГБУ НИИ СП им. И.И. Джанелидзе за 2019-2021 гг. Выделены заключения, в которых имелись указания на ТЭЛА. Результаты статистически обработаны.

Результаты. Изучено 5649 протоколов вскрытия. ТЭЛА выявлена у 505 (9%) умерших, из них 36% мужчины, 64% женщины р <0,05. Средний возраст 72±3 лет. Средний койко-день - 6,0±0,3. По калибру сосудов: сегментарные – 50%, долевые – 18%, ствол – 32%, р <0,05. Инфаркт миокарда (ИМ) выявлен у 7% пациентов, из них у 29% без подъёма сегмента ST и 71% с подъёмом, р <0,05. Коморбидный статус: облитерирующий атеросклероз коронарных артерий – 37%, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей - 6%, гипертоническая болезнь – 65%, сахарный диабет – 15%, хроническая болезнь почек - 9%, хроническая обструктивная болезнь легких – 2%, острое нарушение мозгового кровообращения – 2%, злокачественные новообразования – 18%, из них – 42% желудочно- кишечного тракта, 37% – органов малого таза, 11% – дыхательных путей, 7% – головы и шеи, 3% – молочных желез. Постоперационных было 6%, из них 7% – урологического профиля, 3% – гинекологического, 90% – сердечно-сосудистого, р <0,05. Переломы и другие травмы имелись у 7% пациентов.

Выводы.

1. ТЭЛА остается важной и нерешенной проблемой в многопрофильном стационаре.
2. ТЭЛА чаще выявлялась у женщин пожилого возраста.
3. В локализации ТЭЛА преобладало сегментарное поражение легких.
4. ИМ с подъёмом сегмента ST чаще осложнялся ТЭЛА.
5. В коморбидном статусе преобладали гипертоническая болезнь, атеротромбоз коронарных артерий, сахарный диабет.
6. ТЭЛА чаще случалась при онкопатологии в желудочно-кишечном тракте и малому тазу.
7. ТЭЛА чаще развивалась после сердечно-сосудистых оперативных вмешательств.

0,05.>

ВОЛКОВ А.О., СИВЕРИНА А.В., КОСТЕНКО В.А., СКОРОДУМОВА Е.А., СКОРОДУМОВА Е.Г.