АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛИТ

Диагностика

1. В схеме отражены Нью-Йоркские классификационные критерии, лежащие в основе диагностики анкилозирующего спондилита (АС).

2. • Ведущее место среди симптомов АС занимает поражение аксиального скелета (позвоночник, крестцово-подвздошные и тазобедренные суставы). Вместе с тем, часто встречаются и воспалительные поражения периферических суставов и энтезисов.

• Для АС, помимо боли, характерна утренняя скованность в спине и/или суставах.

• Боль в спине при АС, как правило, нарастает постепенно, и больному подчас сложно указать время ее появления. У пациентов с этим заболеванием она имеет хронический характер, однако в начале заболевания может быть и кратковременной – менее трех месяцев. При этом боль в спине рецидивирует через различные интервалы, обычно не менее шести месяцев с момента окончания прошлого обострения.

• Нарушения движения в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной плоскости выявляются с помощью пробы Шобера (в норме ≥ 5 см). В свою очередь, объем движения во фронтальной плоскости определяют по разнице расстояния от пола до кончиков средних пальцев в положении стоя и при максимальном строгом боковом сгибании туловища в обе стороны (без сгибания в коленных суставах), которое в норме уменьшается ≥ чем на 10 см.

• Кроме опорно-двигательного аппарата, при АС нередко поражаются и другие органы, в первую очередь – глаза (острый передний увеит), кожа (псориаз), кишечник (воспалительные заболевания кишечника), сердце (аортит, нарушение проводимости сердца) и почки.

3. • Помимо двустороннего сакроилеита (II–IV ст...