Вестник Российского общества урологов №4 / 2021
АПОТ-терапия в урологии
Травмы, воспаления, хирургические вмешательства могут привести к повреждениям мочевыводящих путей. Об эффективном методе их регенерации в докладе «Регенеративные технологии в реконструктивно-пластической урологии» на XXI конгрессе РОУ рассказал главный внештатный специалист, уролог и трансплантолог Краснодарского края, заведующий кафедрой урологии КубГМУ, заместитель главного врача по урологии НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского МЗ Краснодарского края, руководитель уронефрологического центра, заслуженный врач РФ, профессор, д.м.н. Владимир Леонидович Медведев.
Пузырно-влагалищные свищи
На регенеративных возможностях человеческого организма построен механизм действия аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами АПОТ (или PRP), который основывается на способности к выраженному ангиогенезу и пролиферации тканей. Будучи производным собственной цельной крови аутологичная плазма PRP безопасна (обладает абсолютной биосовместимостью) и, по словам докладчика, обеспечивает большое количество материала. В числе ее преимуществ также низкие требования к методикам приготовления и применения PRP и невысокая цена.
В Научно-исследовательском институте – Краевой клинической больнице № 1 им. проф. С.В. Очаповского МЗ Краснодарского края определена эффективность методики применения аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, в лечении пациентов урологического профиля с такими заболеваниями, как пузырно-влагалищные свищи (ПВС), стриктура уретры, интерстициальный цистит/болезненный мочевой пузырь (ИЦ/БМП).
В.Л. Медведев поделился результатами исследования с участием 62 пациенток с ПВС (после гистерэктомии), в рамках которого первая группа получала стандартную терапию, вторая – PRP-терапию.
Предоперационная подготовка тканей начиналась через четыре-шесть недель после формирования фистулы и включала девять-десять парафистульных инъекций PRP суммарным объемом 15–25 мл в зависимости от размера свища. Для контроля морфологической характеристики тканей выполнялась щипковая биопсия наружного отверстия свища до и после PRP-терапии.
Большая часть оперативных вмешательств была выполнена трансвагинальным способом, лапароскопический применялся при изменениях со стороны влагалища. Лапаротомия использовалась в случае сложных мочеточниково-влагалищных свищей в комбинации с пузырно-влагалищными свищами, где требовалось выполнение уретероцистонеоанастомоза и ушивание свища.
«У половины пациенток, получавших лечение PRP, наблюдалось уменьшение диаметра свища, чего не происходило в группе стандартной терапии. У трех пациенток группы PRP пузырно-влагалищные свищи закрылись самостоятел...
