Терапия №7 (приложение) / 2023
АСПЕКТЫ ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ДЕТЕРМИНАЦИИ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России, г. Астрахань, Российская Федерация
Актуальность. При хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) одним из ведущих факторов, ухудшающих прогноз течения заболевания, является наличие коморбидной патологии в виде хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Цель. Изучить значение генетических факторов в оценке неблагоприятного течения у больных ХОБЛ с наличием ХСН.
Материал и методы. Осуществлено наблюдение за 24 больными ХОБЛ с легочным сердцем на протяжении 5 лет. Мужчин было 10, женщин - 14, средний возраст 58,9±7,7 лет, средняя длительность ХОБЛ – 16,9±8,2 года, частота обострений – 2,9±1,0. По результатам наблюдения было выделено две группы: с благоприятным и неблагоприятным течением заболевания. Течение оценивалось как неблагоприятное при наличии следующих критериев: смерть от сердечной недостаточности, нарастание признаков ХСН, увеличение на 1 и более функционального класса ХСН, частота госпитализаций по поводу ХСН более 1 раза в год. У всех больных методом полимеразной цепной реакции определяли генетические полиморфизмы генов, имеющих отношение к различным звеньям патогенеза ХОБЛ и ХСН: фактора некроза опухоли-α (TNF-α) (-308G>A), интерлейкина-1β (IL-1β) (3953 C>T); каталазы (-262С>T); ангиотензинпревращающего фермента (АСЕ) (I/D), рецептора ангиотензина 2 типа 1 (AGT2R) (1166A>C). При статистической обработке данных использовали метод регрессионного анализа выживаемости Каплана-Мейера с вычислением достоверности по критерию long rank.
Результаты. Через 5 лет наблюдения неблаго...