АТИПИЧНОЕ ТЕЧЕНИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ НА ФОНЕ ИММУНОСУПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ

Введение. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — острая вирусная природно-очаговая болезнь, характеризующаяся яркой клинической картиной в виде выраженной общей интоксикации, высокой лихорадки, геморрагическим синдромом и поражением почек. У пациентов, находящихся на иммуносупрессивной терапии, течение ГЛПС имеет ряд особенностей, связанных с изменением реактивности организма.

Описание случая. Больная Н., 19 лет, поступила в гастроэнтерологическое отделение БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» с ухудшением печеночных показателей (перенесла ортотопическую трансплантацию печени по поводу цирроза печени в 2019 году). Пациентка постоянно принимает следующую иммуносупрессивную терапию: такролимус 6 мг, микофенолата мофетил 250 мг, метилпреднизолон 4 мг в сутки. При поступлении в стационар больная предъявляла жалобы на умеренные боли в пояснице, повышение температуры до 37,5 °С в течении 7-ми дней, наличие инъекции сосудов склер. Изменения объема мочи не отмечала. Был собран эпидемиологический анамнез, из которого стало известно, что пациентка является студенткой аграрного техникума, посещает занятия в старом деревянном здании, в том числе в подвальном помещении, где есть мыши. Было проведено исследование крови на ГЛПС: Ig M - 2,2; IgG - 2,5. Данные ультразвукового исследования почек: признаки диффузных изменений в паренхиме почек, кисты правой почки. На основании жалоб, эпидемиологического анамнеза инструментальных и лабораторных данных был выставлен следующий диагноз. Основное з...

Шкляев А.Е, Ленцова С.И, Кузьмина А.В, Малахова И.Г.