AUA и ASRM обновили рекомендации по ведению пациентов с мужским бесплодием

Специалисты из американской ассоциации урологов (AUA) и американского общества репродуктивной медицины (ASRM) обновили рекомендации по диагностике и ведению пациентов с мужским бесплодием. В документе освещаются пересмотренные пороговые значения для назначения исследования микроделеций Y-хромосомы, показания для магнитно-резонансной визуализации тазовой области и рекомендации по повышению фертильности.

Бесплодие пары в половине случаев оказывается полностью или частично связано с мужским бесплодием. Несмотря на то, что у многих пар возможно достижение беременности посредством внутриматочной инсеминации и вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение с или без внутриплазменной инъекции спермы), оценка мужского здоровья важна для проведения соответствующего лечения. Некоторые заболевания мужской репродуктивной системы могут быть излечены с помощью медикаментозной терапии или хирургического лечения, при других выходом для пары может стать только применение донорской спермы или усыновление. Часть заболеваний являются жизнеугрожающими, другие могут оказывать влияние на здоровье и генетический материал пациента и его потенциального ребенка.

Обследование

При первичном обследовании мужчин на фертильность следует тщательно оценить репродуктивный анамнез, а также провести один или несколько анализов спермы.

Анализ следует проводить по меньшей мере дважды с интервалом в один месяц, особенно в случае выявления отклонений в первом анализе.

При обнаружении отклонений в спермограмме или предполагаемом мужском бесплодии репродуктологу следует комплексно оценивать анамнез пациента, данные физикального осмотра и результаты анализов.

При неудачных попытках беременности с помощью вспомогательных репродуктивных технологий или при невынашивании беременности (два или более случаев) следует проводить обследование мужчины-партнера (кариотип, анализ на определение фрагментации ДНК сперматозоидов).

Влияние образа жизни и взаимосвязь между бесплодием и общим состоянием здоровья

К возможным факторам риска относятся старший возраст, ожирение, особенности образа жизни (недостаточное питание, употребление кофеина, алкоголя, анаболических стероидов, курение, стрессы, использование мобильного телефона); медицинские факторы (употребление противоревматических препаратов, тиопуринов, системных дерматологических препаратов:

Маргарита Данилова