Абдоминалгия — ведущее клиническое проявление синдрома раздраженного кишечника

Абдоминальный болевой синдром — ведущий в клинике большинства заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). По данным Всемирной организации гастроэнтерологов и эндоскопистов, к началу XXI века точность диагностики этиологических факторов абдоминальной боли составляет всего 50%. Синдром раздраженного кишечника (СРК) является в гастроэнтерологии классическим примером популяционно значимого заболевания с психосоматической детерминацией, сопровождающегося, как правило, стойкими проявлениями абдоминальной боли при отсутствии объективных биохимических и патоморфологических маркеров. Статистические исследования свидетельствуют, что практически у половины больных с хроническими болевыми синдромами наблюдается депрессия.

И.А. МАКАРОВА, доцент кафедры госпитальной терапии №1 МГМСУ (Москва), доктор медицинских наук

Абдоминальный болевой синдром — ведущий в клинике большинства заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). По данным Всемирной организации гастроэнтерологов и эндоскопистов, к началу XXI века точность диагностики этиологических факторов абдоминальной боли составляет всего 50%. Синдром раздраженного кишечника (СРК) является в гастроэнтерологии классическим примером популяционно значимого заболевания с психосоматической детерминацией, сопровождающегося, как правило, стойкими проявлениями абдоминальной боли при отсутствии объективных биохимических и патоморфологических маркеров. Статистические исследования свидетельствуют, что практически у половины больных с хроническими болевыми синдромами наблюдается депрессия.

К боли присоединяется депрессия

У больных депрессией хронические болевые синдромы встречаются в 50—60% случаев, что вполне объяснимо. Длительно существующий болевой синдром, постоянно приносящий страдания больному и снижающий качество его жизни, может стать причиной возникновения депрессивных расстройств. Присоединяющаяся к боли депрессия ухудшает переносимость боли, усиливает ее и способствует ее хронификации. В любом из перечисленных случаев сосуществующие боль и депрессия всегда усугубляют друг друга, формируя типичный порочный круг боль—депрессия—боль—депрессия. Таким образом, боль как явление у человека включает эмоциональный, вегетативный, двигательный и поведенческий компоненты и, следовательно, представляет собой основанное на болевом ощущении психофи­зиологическое состояние организма.

Наиболее драматичным проявлением функциональных расстройств ЖКТ психогенной природы, выявляющимся у 30—60% больных, находящихся в отделении гастроэнтерологии, является абдоминалгия. Особенностью абдомин­алгий при тревожных расстройствах является их склонность к пароксизмам, а также яркое психовегетативное сопровождение: гипервентиляция, повышение нервно-мышечной возбудимости, усиление моторики. Имеется определенная связь между субъективными переживаниями больного, динамикой психогенной ситуации и появлением или усугублением тех или иных соматических симп-томов. Пациенты с СРК, воспринимающие боль в животе как катастрофу, как правило, относят себя к больным людям и имеют худший прогноз.

В ряде работ, опубликованных в последние годы, есть сведения о других внекишечных болевых синдромах, встречающихся у больных с СРК, — это фибромиалгия и интерстициальные циститы.

Бестселлер Александра Розенфельда

Слово «боль» происходит от латинского «poena», означающего «наказание». Karoly Р. в 1985 году предложил шесть компонентов боли. Боль описывается как «неприятное ощущение и эмоциональный опыт в сочетании с важным или потенциально опасным повреждением». Биологи утверждают, что причины, вызывающие боль, всегда тесно связаны с каким-либо важным повреждающим фактором. Боль всегда неприятна, поэтому является и эмоциональным опытом. Кроме того, на уровень восприятия боли влияют ее когнитивная и эмоциональная оценки. Значите...