Фарматека №11 (264) / 2013
Аденовирусная инфекция у детей: возможность использования в терапии препарата Виферон (гель и суппозитории)
Удельный вес аденовирусной инфекции (АДВИ; моно- и микст-вариантов) в этиологической структуре острых заболеваний органов дыхания был оценен у 6494 госпитализированных детей и составил 25–30 % во всех возрастных группах пациентов. Статистически значимое увеличение частоты АДВИ было отмечено у детей старше 3 лет с бронхитом и пневмонией, у которых она сочеталась с респираторно-синцитиальной и микоплазменной инфекциями. Клинические особенности заболевания были проанализированы у 1756 детей, отмечено, что при всех вариантах АДВИ интоксикация, катаральный синдром и, соответственно, острый период заболевания были более продолжительными, чем при гриппе, вызванном моноинфекцией. Показано, что использование Виферона (геля и суппозиториев) в комплексной терапии детей с АДВИ способствует более быстрой ликвидации катаральных симптомов в носоглотке и легких, интоксикации, а также элиминации антигенов вируса из организма (по данным динамического определения в материалах из носоглотки пациентов).
Введение
В этиологической структуре острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у детей аденовирусная инфекция (АДВИ) занимает немаловажное место после гриппа наравне с респираторно-синцитиальной инфекцией (РСИ) и парагриппом [1]. АДВИ вызывается ДНК-содержащими вирусами (у человека известно 50 серотипов), входящими в состав 7 групп семейства Adenoviridae (A, B1, B2, C, D, E, F). Они отличаются друг от друга по антигенным, молекулярнобиологическим признакам, тканевому тропизму (табл. 1).
Определенным серотипам аденовирусов, принадлежащим к разным группам, свойственно поражение тех или иных органов, в зависимости от чего развиваются соответствующие варианты заболевания [2, 3]. Обладая выраженной эпителиотропностью, аденовирус поражает слизистые оболочки респираторного тракта, конъюнктивы, кишечника, а также лимфоидную ткань, что обусловливает многообразие клинической симптоматики.
У детей раннего возраста в случаях пневмонии при АДВИ возможно развитие фиброза легочной ткани с последующим сужением просвета альвеолярных ходов и бронхиол [4]. Восприимчивость к АДВИ всеобщая. Возбудитель вызывает как спорадические случаи заболевания, так и эпидемические вспышки в детских и взрослых коллективах, в т. ч. и в виде внутрибольничных инфекций в стационарах [5]. У пациентов с иммуносупрессией (трансплантация органов и костного мозга, ВИЧ-инфекция) АДВИ зачастую протекает в тяжелой и осложненной форме, с полиорганными поражениями и летальным исходом [6].
В настоящее время не существует специфических препаратов лечения АДВИ. Имеются данные об активности в отношении возбудителя АДВИ in vitro и в экспериментальных моделях на животных ганцикловира, зальцитабина, видарабина, рибавирина и ацикловира, ингибирующих репликацию вирусной ДНК или ДНК-полимеразы [7]. Основным же методом лечения АДВИ остается патогенетическая терапия.
С учетом наличия у препаратов интерферона широкого спектра противовирусной активности [8, 9] была изучена возможность включения в терапию АДВИ у детей рекомбинантного интерферона α-2b – Виферона (гель и суппозитории).
Материал и методы
Удельный вес участия АДВИ в этиологии различных форм течения ОРВИ был оценен у 6494 детей различных возрастных групп, а клинические особенности заболевания были проанализированы у 1756 детей с верифицированной АДВИ (монои микстварианты), госпитализированных в базовые отделения ФГБУ «НИИ гриппа» МЗРФ.
В мультицентровом исследовании эффективности препарата, включившем 526 человек с диагнозом «ОРВИ различной этиологии», среди ...
