Адъювантные вакцины в профилактике гриппа

28 марта в рамках VIII Ежегодного всероссийского конгресса по инфекционным болезням состоится симпозиум НПО Петровакс Фарм «Вакцинопрофилактика респираторных инфекций и иммунитет. Роль адъювантных вакцин в профилактике гриппа у лиц из групп риска». В преддверии мероприятия мы попросили экспертов оценить эпидемиологическую и клиническую значимость вакцинопрофилактики гриппа и особенности формирования клеточного иммунитета к вирусу с применением адъювантных вакцин.

28 марта в рамках VIII Ежегодного всероссийского конгресса по инфекционным болезням состоится симпозиум НПО Петровакс Фарм «Вакцинопрофилактика респираторных инфекций и иммунитет. Роль адъювантных вакцин в профилактике гриппа у лиц из групп риска». В преддверии мероприятия мы попросили экспертов оценить эпидемиологическую и клиническую значимость вакцинопрофилактики гриппа и особенности формирования клеточного иммунитета к вирусу с применением адъювантных вакцин.

Н.И. БРИКО, академик РАН, главный внештатный специалист-эпидемиолог Минздрава РФ, заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

«МВ»: — Николай Иванович, насколько опасной была эпидемия гриппа в этом сезоне?

Н.Б.: — Масштабы эпидемических вспышек гриппа неравномерны в динамике. Наибольшие подъемы случаются раз в 4—5 лет.

В связи с нарастающим охватом населения вакцинацией они ослабевают, но возможны и отклонения от этого правила. Например, в сезонах 2004/2005, 2009/2010 годов заболеваемость гриппом составляла 640 и 417 случаев на 100 тысяч населения, в сезоне 2014/2015 годов было отмечено значительное снижение показателя — до 9 случаев на 100 тысяч населения, а вот в нынешнем эпидсезоне заболеваемость выросла и составила около 15 случаев на 100 тысяч населения. В этом году среди возбудителей доминирует вирус гриппа А(H1N1), известный с 2009 года как «свиной грипп». Для него характерна более высокая вирулентность. Этим и объясняется то, что в текущем эпидсезоне от осложнений гриппа в России уже погибло свыше 500 человек, а в два предыдущих эпидсезона, когда доминировал менее опасный вирус А(H3N2), жертв было меньше.

«МВ»: — Кому показана вакцинация против гриппа?

Н.Б.: — Вакцинация показана всем группам населения. Группами высокого риска по гриппу считаются больные с хроническими заболеваниями легких и сердца, эндокринными болезнями, дети раннего возраста, беременные женщины, лица старше 60 лет, учащиеся дошкольных образовательных учреждений и школ, медики, работники образования, торговли и сферы обслуживания. Хотя уровень вакцинопрофилактики гриппа в России растет с каждым годом, но в сезоне 2015/16 годов охват прививками составил всего 32%. Международным лидером по вакцинации против гриппа я бы назвал США, но и там в прошлом году прививки получили только 55% населения. Рекордсменом по охвату вакцинопрофилактикой пожилых людей считается Голландия, а медработников — снова США (80—90%).

Отмечу, что 70—80% всех смертей от гриппа приходятся на пожилых полиморбидных пациентов. И именно вакцинация позволяет избежать высокого риска смерти в этой группе.

«МВ»: — Какие вакцины против гриппа есть в России?

Н.Б.: — Среди многих вакцин, присутствующих на нашем рынке, в рамках календаря прививок используются только отечественные. Они ни в чем не уступают иностранным аналогам. Из 40 миллионов доз российских вакцин, закупленных для этого сезона, большая часть приходилась на две вакцины группы Гриппол: Гриппол® (закуплено 8 млн доз), Гриппол плюс® (14 млн).

Выработка иммунитета после вакцинации этими препаратами наступает через 8—12 дней и сохраняется до года. Защитные титры антител к вирусам гриппа после таких прививок определяются у 75—95% вакцинированных.

«МВ»: — Какие пути совершенствования гриппозных вакцин существуют?

Н.Б.: — Достижимой уже в обозримом будущем считается создание квадривалентной вакцины, то есть содержащей не 3 антигена как уже используемых, а 4.

Это антигены вирусов гриппа А(H1N1), А(H3N2) и двух подтипов вируса типа В. В трехвалентной вакцине пока есть антиген только одного подтипа вирусов гриппа из группы В. Работа над созданием новых вакцин уже ведется Санкт-Петербургским НИИ вакцин и сывороток вместе с НПО Петровакс Фарм. «Конструкторы вакцин» сегодня уделяют большое внимание и созданию препаратов с добавочным компонентом — иммуноадъювантом. Например, в состав вакцины Гриппол плюс® входит иммуноадъювант Полиоксидоний®. Такая структура позволяет получить более сильный и стойкий иммунный ответ и повысить безопасность препарата.

В.В. РОМАНЕНКО, доктор медицинских наук, ассистент кафедры эпидемиологии Уральского государственного университета, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области»

«МВ»: — Виктор Васильевич, чем именно опасен грипп у пожилых?

В.Р.: — Вирус гриппа поражает и иммунную систему, и большинство типов клеток нашего тела. Ослабленная возрастом иммунная система пожилых людей повреждается и воздействием сопутствующих заболеваний. Часть из них прямо поражают иммунитет, другие хотя на иммунитет и не воздействуют, но приводят к ухудшению функций различных клеток. Потому падает их устойчивость к повреждающему действию вирусов. В результате число тяжелых осложнений гриппа и летальных исходов у пожилых намного выше, чем в других группах риска.

...

Александр Рылов