Адвокаты от медицины

После принятия нового закона об ОМС в России стали активно критиковать деятельность страховых медицинских организаций. Многие, и в первую очередь врачи, стали открыто высказываться о том, что вполне можно обойтись и без них. Медицинских страховщиков открыто называют ненужными посредниками между деньгами государства и лечебными учреждениями. Но так ли это на самом деле? Страховщики Дальнего Востока уверены: наоборот, сегодня именно страховая компания — полноценный, грамотный и квалифицированный адвокат граждан в сфере медицины.

После принятия нового закона об ОМС в России стали активно критиковать деятельность страховых медицинских организаций. Многие, и в первую очередь врачи, стали открыто высказываться о том, что вполне можно обойтись и без них. Медицинских страховщиков открыто называют ненужными посредниками между деньгами государства и лечебными учреждениями. Но так ли это на самом деле? Страховщики Дальнего Востока уверены: наоборот, сегодня именно страховая компания — полноценный, грамотный и квалифицированный адвокат граждан в сфере медицины.

Четко и оперативно

В новых условиях региональные свтраховщики стараются удержаться на рынке как могут. Один из инструментов борьбы за место под солнцем — расширение страхового поля. А для этого приходится бороться за застрахованного.

— В связи с переходом на свободный выбор гражданами страховщиков нам потребовалось мобилизовать все свои ресурсы, чтобы стать более конкурентоспособными и обеспечить наших клиентов более высоким профессиональным сервисом, — рассказывает генеральный директор ОАО ГСМК «Сахамедстрах» Галина Варфоломеева. — Для оперативного реагирования на обращения граждан и эффективной организации работы по их жалобам у нас работают экспертный отдел и отдел по защите прав застрахованных. Досудебная и судебная защита интересов застрахованных возложена на юридический отдел.

Для удобства граждан компания обеспечила их бесперебойной связью со своими специалистами. В СМО действуют две круглосуточные диспетчерские службы экстренной консультативной помощи, звонки по одному из них со всех уголков России оплачивает сама компания.

Активизируют компании и просветительскую работу с населением.

— Особо отмечу, что в связи с изменениями законодательства СМО усилила работу по информированию клиентов об их правах и обязанностях, а также обо всех нововведениях через СМИ, — говорит Галина Варфоломеева.

Одним из важных направлений работы СМО в современных условиях она также считает их участие в реализации программ модернизации здравоохранения. На реализацию программы Республики Саха (Якутия) в этом году из средств ФОМС выделен 551 млн руб. И, по словам Галины Варфоломеевой, в рамках ее реализации «Сахамедстрах» четко и оперативно контролирует выполнение стандартов оказываемых медицинских услуг:

— Суть нашей сегодняшней работы заключается в обеспечении финансирования медицинских организаций и осуществлении контроля над исполнением внедренных стандартов оказания медпомощи. Важно отметить, что приоритетным направлением нашей деятельности является защита прав застрахованных граждан. Мы контролируем оказание им качественной и доступной медпомощи, гарантированной программой ОМС, и особое внимание уделяем улучшению системы защиты прав граждан.

Сегодняшняя роль

Коллегу поддерживает директор ООО СМО «Госмедстрах» Владимир Гриценко:

— Сейчас главным в работе страховых организаций становятся два направления — защита п...