Медицинский Вестник №15 (520) / 2010
Агонисты имидазолиновых рецепторов в комплексной терапии пациентов с метаболическим синдромом
М.В. МЕЛЬНИК, профессор кафедры неотложных состояний в клинике внутренних болезней ФППОВ ММА им. И.М. Сеченова
В настоящее время широко используется термин «метаболический синдром» (МС) для определения симптомокомплекса, включающего в себя ожирение, эссенциальную артериальную гипертензию (АГ), инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе, дислипопротеидемию. Распространенность МС, по данным разных авторов, составляет 5—20%. МС имеет большое клиническое значение, поскольку, с одной стороны, это состояние является обратимым, т.е. при соответствующем лечении можно добиться исчезновения или, по крайней мере, уменьшения выраженности основных его симптомов. С другой стороны, МС лежит в основе патогенеза СД типа 2, атеросклероза и АГ. Лечение пациентов, страдающих АГ в сочетании с абдоминальным ожирением и другими компонентами МС, зачастую бывает малоэффективным, т.к. подбор терапии осуществляется эмпирически, без учета влияния различных антигипертензивных средств на активность симпатической нервной системы и метаболические процессы.
Большинство исследователей сходятся во мнении, что основной причиной МС, определяющей развитие полиметаболических нарушений, АГ и сердечно-сосудистых осложнений, является инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия. Компоненты высокоатерогенного МС (инсулинорезистентность/гиперинсулинемия, ожирение, АГ, дислипидемия) связаны друг с другом целым рядом механизмов, в том числе активацией симпатической нервной системы. Многие авторы придают последней ведущую роль в развитии цепи патологических реакций, обусловленных инсулинорезистентностью. Нарушения регуляторных механизмов симпатоадреналовой системы, локальные признаки ее активации обнаружены при сочетании АГ с ожирением, а при снижении массы тела выявлено снижение уровня норадреналина.
Один из механизмов регуляции тонуса симпатической нервной системы опосредуется через имидазолиновы...
