Кардиология №8 / 2010
Агрегационная активность тромбоцитов в системе гемостаза у больных с осложненным течением гипертонической болезни в сочетании с ишемической болезнью сердца в различные периоды ишемического инсульта
ГОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, Красноярск
У 77 пациентов проведено исследование коагуляционного и сосудисто тромбоцитарного гемостаза в острейшем, остром и раннем восстановительном периодах ишемического инсульта. У всех больных имелись сопутствующая гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца. Несмотря на антиагрегантную терапию ацетилсалициловой кислотой, выявлено гиперкоагуляционное и протромботическое состояние на всех этапах обследования.
Сосудистые заболевания головного мозга представляют одну из важнейших медицинских и социальных проблем в связи с высокой распространенностью и тяжелыми инвалидизирующими последствиями. В России ежегодно регистрируются более 400 000 инсультов, из них около 100 тыс. — повторные
инсульты [1, 2]. Ранняя летальность при острых нарушениях мозгового кровообращения достигает 35%, в течение года умирают примерно 50% больных [3]. Среди всех видов инсульта 80% составляют ишемические инфаркты мозга [4].
Артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца (ИБС), атеросклероз являются одними из основных факторов риска церебральных катастроф [5, 6]. Для этих заболеваний характерны гиперкоагуляция, снижение антитромбогенных свойств сосудистой стенки, что приводит к усиленной адгезии тромбоцитов к эндотелию сосудов, активации системы гемостаза и тромбозу. Атеротромбоз и тромбоэмболия сосудов мозга — одни из ведущих причин ишемических нарушений мозгового кровообращения [7].
В последние годы достигнуты значительные успехи в антитромботической, в частности, антиагрегантной терапии при инфаркте миокарда [8]. Применение дезагрегантной терапии в ангионеврологии является важным звеном, позволяющим улучшить прогноз у пациентов с ишемическими инсультами (ИИ) [9, 10].
В связи с этим целью нашего исследования явилось изучение особенностей агрегационной активности тромбоцитов в системе гемостаза у больных с осложненным течением гипертонической болезни (ГБ) в сочетании с ИБС в различные периоды ИИ.
Материал и методы
Обследованы 77 пациентов с осложненным течением ГБ в сочетании с ИБС в различные периоды ИИ (средний возраст 57,8±6,86 года, 45 мужчин и 32 женщины). У всех пациентов имелись сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания: ГБ (100% пациентов) в сочетании со стабильной стенокардией напряжения I функционального класса (ФК) — у 26 (33,8%), II ФК — у 35 (45,5%) и III ФК — у 5 (6,5%) пациентов. Постинфарктный кардиосклероз выявлен у 20 (26%) больных, постоянная форма мерцания предсердий — у 13 (16,9%), пароксизмальная форма — у 12 (15,6%). До госпитализации в стационар пациенты не принимали дезагреганты. Систему гемостаза исследовали в первые 24 ч после развития ИИ и через 14 сут в стационаре на фоне терапии ацетилсалициловой кислотой (АСК) в дозе 12...
