Фарматека №2 / 2021
Акцент на инфузионную терапию полиионным сукцинат-метиониновым комплексом при терапии неалкогольной жировой болезни печени
1) Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, Чебоксары, Россия;
2) Республиканская клиническая больница, Чебоксары, Россия
Обоснование. При основании оценки основных эффектов активных компонентов препарата Ремаксол высказано предположе-ние о его уникальной роли при лечении неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), особенно на стадии стеатогепатита.
Описание клинического случая. В статье рассматриваются ключевые аспекты истории болезни больного А. 1993 г.р., имеющего основной диагноз «неалкогольный стеатогепатит; биохимическая активность 1-й степени, фиброз F2-3 по МЕТАVIR‚ по данным транзиентной эластографии печени (от 29.04.2020) – F3 по МЕТАVIR, индекс гистологической активности по Knodell – 1 балл,
А0 по МЕТАVIR (по данным гепатобиопсии от 08.06.2020)». Клиническое действие препарата Ремаксол в терапии данного пациента проявилось купированием астеновегетативного синдрома, лабораторно – снижением выраженности биохимических проявлений цитолитического и холестатического синдромов, нормализовался липидный состав крови.
Заключение. Таким образом, сделан вывод, согласно которому Ремаксол − уникальный препарат, успешно применяемый при лечении дисметаболических расстройств и незаменимый в комплексной терапии НАЖБП, особенно на стадии стеатогепатита.
Введение
Одной из первостепенных задач при развитии прогрессирующего стеатогепатита в рамках неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) является подбор терапии, позволяющей стабилизировать процесс и запустить репаративные процессы в ткани печени. НАЖБП – заболевание со сложным патогенезом, компоненты которого («толчки») тесно взаимосвязаны, подчас образовывая своеобразные «порочные круги» [1].
Центральное место в патогенезе НАЖБП имеет нарушение чувствительности тканей к инсулину. Инсулинорезистентность приводит к развитию липолиза в жировой ткани и увеличивает продукцию свободных жирных кислот (СЖК), большая часть которых попадает в печень. Избыток СЖК в клетках печени запускает каскад гормональной и метаболической адаптации к их избытку путем стимуляции митохондриального и пероксисомального окисления СЖК. В результате наблюдается повышение уровня АТФ, расходующегося преимущественно для липогенеза и глюконеогенеза («порочный круг») [2]. Возникают митохондриальная дисфункция, следом – энергетический дефицит внутри клетки, гипоксия и как следствие – развитие стеатоза и стеатогепатита.
В связи с этим для терапии неалкогольного стеатогепатита необходим не просто нормализующий клинико-диагностические показатели симптоматический препарат с оптимальным профилем безопасности. Важно комплексное влияние на патогенез процесса. Выбор лекарственных препаратов здесь невелик: большое число гепатопротекторов противопоказано при наличии прогрессирующего цитолиза.
В данной ситуации вариантом терапии НАЖБП может стать комбинированный оригинальный инфузионный полиионный сукцинат-метиониновый комплекс под названием Ремаксол®. Многокомпонентный состав препарата включает янтарную кислоту, рибоксин, никотинамид, метионин. Это инфузионный гепатопротектор комплексного действия, стимулятор синтеза эндогенного адеметионина (аденозил-метионинового комплекса), который повышает синтез глутатиона, полиаминов, фосфотидилхолина и усиливает регенеративные процессы в печени [1, 3].
Входящая в состав янтарная кислота – активное вещество, действующее на клеточный метаболизм, которое стимулирует процесс аэробного гликолиза, выступая в роли антиоксиданта и восстанавливая нормальную деятельность...
