Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №1 / 2023
Актуальные природно-очаговые инфекции в регионе Кавказских Минеральных Вод Ставропольского края
1) Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, Ставрополь, Россия;
2) Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия
Цель исследования. Анализ эпизоотолого-эпидемической ситуации по природно-очаговым инфекциям (ПОИ), актуальным для региона Кавказских Минеральных Вод (КМВ) Ставропольского края, в 2017–2021 гг.
Материалы и методы. Исследование клещей и мелких млекопитающих проводили молекулярно-генетическим, биологическим и серологическими методами. При анализе заболеваемости использованы карты эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания, предоставленные Управлением Роспотребнадзора по Ставропольскому краю. Статистический анализ данных проводили с использованием программы Microsoft Office Excel 2010.
Результаты. На территории региона КМВ Ставропольского края циркулируют возбудители ПОИ бактериальной (иксодовый клещевой боррелиоз, туляремия, гранулоцитарный анаплазмоз и моноцитарный эрлихиоз человека), риккетсиозной (лихорадка Ку, возбудители группы клещевых пятнистых лихорадок) и вирусной (Крымская геморрагическая лихорадка, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом) этиологии. Большинство больных Лайм-боррелиозом, выявленных в Ставропольском крае, ежегодно регистрируют в регионе КМВ.
Заключение. Для стабилизации эпизоотолого-эпидемической обстановки в регионе КМВ требуется постоянный контроль над проведением профилактических мероприятий на основе результатов эпидемиологического прогноза.
Особо охраняемый эколого-курортный регион – Кавказские Минеральные Воды (КМВ), один из старейших курортных регионов в России, расположен на территории 3 субъектов Российской Федерации: Ставропольского края (СК), Кабардино-Балкарской и Карачаево-Черкесской Республик (на долю СК приходится 58% всей площади КМВ). В состав региона входят 7 городов, в том числе города-курорты Пятигорск, Железноводск, Ессентуки, Кисловодск, Лермонтов, городские округа (г.о.) Георгиевский, Минераловодский (включая курорт Кумагорск и курортную местность Нагута) и Предгорный муниципальный округ (м.о.). В регионе КМВ выделяют предгорную, низкогорную, среднегорную, равнинную и степную природные зоны [1, 2].
Природно-климатическими факторами в регионе КМВ сформированы условия, благоприятные для существования биоценотической структуры природных очагов таких опасных инфекционных болезней, как иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ), лихорадка Ку, туляремия и другие [3, 4]. Обилие на территории равнинного Георгиевского м. о. мест выпаса сельскохозяйственных животных обеспечивает развитие животноводства, что формирует условия для проявления зоонозных инфекций, а также способствует высокой численности иксодовых клещей, являющихся переносчиками возбудителей опасных инфекционных болезней. Увеличение в последние годы численности грызунов и разнообразие их видов являются одними из факторов поддержания природного очага туляремии и формирования природного очага геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) [5–7].
Цель исследования – анализ эпизоотолого-эпидемической ситуации по природно-очаговым инфекциям, актуальным для региона КМВ на современном этапе (2017–2021 гг.).
Материалы и методы
Объектами исследования служили иксодовые клещи 10 видов: Dermacentor marginatus, D. reticulatus, Boophilus annulatus, Haemaphysalis punctata, Hyalomma marginatum, H. scupense, Ixodes ricinus, I. redikorzevi, Rhipicephalus rossicus, R. sanguineus; мелкие млекопитающие (ММ) 12 видов: белозубка малая Crocidura suaveolens, бурозубка Волнухина Sorex volnuchini, бурозубка обыкновенная Sorex araneus, еж южный Erinaceus roumanicus, заяц-русак Lepus europaeus, мышь домовая Mus musculus, мышь малая лесная Sylvaemus uralensis, мышь полевая Apodemus agrarius, полевка обыкновенная Microtus arvalis, полевка общественная Microtus socialis, соня лесная Dryomys nitedula, хомячок серый Cricetulus migratorius. При проведении эпизоотологического обследования на туляремию исследовали объекты окружающей седы: воду, сено, погадки хищных птиц.
Для выявления маркеров возбудителей природно-очаговых инфекций применяли ПЦР, ИФА, серологические методы (РНГА, РНАт, РНАг), биологический метод. Использовали сертифицированные диагностические тест-системы отечественного производства.
При анализе заболеваемости пользовались сведениями карт эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания (Форма № 357/у). Статистический анализ данных проводили с использованием программы Microsoft Office Excel 2010. «Прогностическая» модель заболеваемости Крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ) разработана на основе теоремы Байеса и последовательного статистического анализа Вальда1,2 с использованием климатических факторов из базы данных ОИ ЦКП «ИКИ-мониторинг» Института космических исследований РАН.
Результаты
Иксодовый клещевой боррелиоз. На наличие маркеров возбудителя ИКБ исследовано 3968 экз. (832 пула) иксодовых клещей 6 видов, собранных на территории 8 административных территорий региона КМВ. Методом ПЦР 16S рРНК Borrelia burgdorferi s.l. выявлена в 533 (21,0%) пулах клещей 3 видов. Преобладающее число положительных результатов показал лесной клещ I. ricinus – 524 пула, что составило 63,0% всего количества исследованных пулов и 98,3% числа исследованных I. ricinus. Территориально не обнаружены положительные пробы только в г. Минеральные Воды. Преобладающее число положительных проб выявлено в городах Кисловодске (41,5%) и Ессентуки (33,6%) (табл. 1).
Больных Лайм-боррелиозом (ЛБ) регистрируют в СК ежегодно, за последние 5 лет заболели 126 чел. При этом 61 (48,%) случай выявлен в регионе КМВ. Максимальное число больных отмечено в Кисловодске – 45 (73,8%), где ежегодно пр...