Акушерство и Гинекология №12 (приложение) / 2019
Алгоритм действий при раннем (первичном) послеродовом кровотечении (по материалам клинических рекомендаций МЗ РФ «Профилактика, алгоритм ведения, анестезия и интенсивная терапия при послеродовых кровотечениях, 2019»)
31 декабря 2019
1) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» МЗ РФ, Москва;
2) ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» МЗ России
1) Academician V.I. Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia, Moscow;
2) The Far Eastern State Medical University (FESMU), Ministry of Health of Russia, Khabarovsk
При развитии первичного кровотечения с первых минут помощь оказывается мультидисциплинарной бригадой [1, 2].
Одновременно осуществляются: оповещение, установление причины кровотечения, оценка объема кровопотери, остановка кровотечения и лечебные мероприятия.
Оповещение:
- вызвать 2-го врача акушера-гинеколога и 2-ю акушерку;
- вызвать врача анестезиолога-реаниматолога, медицинскую сестру-анестезиста, врача-трансфузиолога (при наличии) и врача-лаборанта (при наличии), сообщить ответственному дежурному и в акушерский дистанционный консультативный центр (состав бригады, оказывающей помощь, определяется возможностями учреждения);
- назначить члена дежурной бригады для проведения трансфузионной терапии (при отсутствии врача-трансфузиолога);
- назначить члена дежурной бригады (обычно – врача-анестезиолога или медицинскую сестру-анестезиста) для записи: событий, проведения инфузионно-трансфузионной терапии, введения лекарственных препаратов и показателей жизненно важных функций.
Величина кровопотери
- Визуально определяемый объем + 30%.
- Гравиметрический метод – прямой сбор в градуированные емкости и взвешивание пропитанных кровью пеленок, салфеток и операционного белья.
- На основе клинических симптомов гиповолемии (шкала ATLS и шоковый индекс (ШИ)).
