Алгоритм действий при раннем (первичном) послеродовом кровотечении (по материалам клинических рекомендаций МЗ РФ «Профилактика, алгоритм ведения, анестезия и интенсивная терапия при послеродовых кровотечениях, 2019»)

1) Academician V.I. Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of Russia, Moscow;
2) The Far Eastern State Medical University (FESMU), Ministry of Health of Russia, Khabarovsk

При развитии первичного кровотечения с первых минут помощь оказывается мультидисциплинарной бригадой [1, 2].

Одновременно осуществляются: оповещение, установление причины кровотечения, оценка объема кровопотери, остановка кровотечения и лечебные мероприятия.

Оповещение:

• вызвать 2-го врача акушера-гинеколога и 2-ю акушерку;
• вызвать врача анестезиолога-реаниматолога, медицинскую сестру-анестезиста, врача-трансфузиолога (при наличии) и врача-лаборанта (при наличии), сообщить ответственному дежурному и в акушерский дистанционный консультативный центр (состав бригады, оказывающей помощь, определяется возможностями учреждения);
• назначить члена дежурной бригады для проведения трансфузионной терапии (при отсутствии врача-трансфузиолога);
• назначить члена дежурной бригады (обычно – врача-анестезиолога или медицинскую сестру-анестезиста) для записи: событий, проведения инфузионно-трансфузионной терапии, введения лекарственных препаратов и показателей жизненно важных функций.

Величина кровопотери

1. Визуально определяемый объем + 30%.
2. Гравиметрический метод – прямой сбор в градуированные емкости и взвешивание пропитанных кровью пеленок, салфеток и операционного белья.
3. На основе клинических симптомов гиповолемии (шкала ATLS и шоковый индекс (ШИ)).

Баев О.Р., Приходько А.М., Пестрикова Т.Ю., Федорова Т.А., Шмаков Р.Г