Алгоритм диагностики и лечения недержания мочи

Проблема недержания мочи является междисциплинарной. Как ответил видный российский уролог, профессор Олег Борисович Лоран на вопрос «Кто должен лечить больных с недержанием мочи?»: «Тот, кто умеет». Такие пациенты попадают на прием к урологам, гинекологам, неврологам, терапевтам, педиатрам, врачам общей практики. Надеюсь, что публикация на страницах «МВ» диагностического и лечебного алгоритма при недержании мочи поможет указанным специалистам в терапии этого достаточно сложного расстройства.
Недержание мочи (инконтиненция) — это объективно доказанная непроизвольная потеря мочи в результате нарушения функции мочевого пузыря и/или его сфинктеров.

Д.И. ТРУХАН, профессор кафедры терапии Омской государственной медицинской академии, доктор медицинских наук

Проблема недержания мочи является междисциплинарной. Как ответил видный российский уролог, профессор Олег Борисович Лоран на вопрос «Кто должен лечить больных с недержанием мочи?»: «Тот, кто умеет». Такие пациенты попадают на прием к урологам, гинекологам, неврологам, терапевтам, педиатрам, врачам общей практики. Надеюсь, что публикация на страницах «МВ» диагностического и лечебного алгоритма при недержании мочи поможет указанным специалистам в терапии этого достаточно сложного расстройства.

Недержание мочи (инконтиненция) — это объективно доказанная непроизвольная потеря мочи в результате нарушения функции мочевого пузыря и/или его сфинктеров.

На рис. 1 представлены все 5 видов недержания мочи, с которыми встречается врач, а именно ургентное, стрессовое, смешанное, недержание переполнения и транзиторное. Среди них в настоящей статье мы рассмотрим только три из пяти, а именно ургентное, стрессовое и смешанное, поскольку именно они представляют наибольшую проблему для диагностики и лечения.

Гиперактивный мочевой синдром

Гиперактивный мочевой синдром (ГАМП) — клинический синдром, определяющий ургентное мочеиспускание (в сочетании или без ургентного недержания мочи), основными симптомами которого являются поллакиурия и ноктурия, а также наличие сильных непроизвольных или неконтролируемых позывов к мочеиспусканию. Данный синдром, согласно рекомендациям так называемого Международного общества по удержанию (International continence society — ICS), применим при отсутствии подтвержденной инфекции или какой-либо другой патологии. Ключевым симптомом ГАМП является ургентность, которая определяется ICS как «жалоба пациента на непреодолимое желание опорожнить мочевой пузырь, которое трудно отложить».

ГАМП является весьма распространенным клиническим синдромом (рис. 3). По данным ICS, в мире от 50 до 100 млн человек страдают данным расстрой...