Медицинский Вестник №27 (532) / 2010
Алгоритмы диагностики и лечения функциональной диспепсии
А.А. САМСОНОВ, доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ
Обращается лишь каждый пятый пациент
Распространенность жалоб диспепсического характера в западной популяции составляет 13—40% больных гастроэнтерологического профиля. Вместе с тем даже в развитых странах к врачу обращается лишь каждый пятый пациент с симптомом диспепсии. Тем не менее при наличии широкого спектра жалоб, существенно ухудшающих качество жизни пациентов, в значительной части случаев признаков органического поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) выявить не удается. И в этом случае пациенту выставляется диагноз функциональной диспепсии (ФД). Обследование и лечение данных пациентов в большинстве случаев сопряжено со значительными трудностями и расходами.
В настоящее время ФД относится к категории так называемой функциональной патологии органов пищеварения. Она составляет большую группу заболеваний пищевода, желудка, кишечника и желчевыводящих путей. На последнем заседании Международной рабочей группы по изучению проблем функциональных желудочно-кишечных расстройств, известном как Римский консенсус III (2006 г.), функциональная диспепсия определяется как комплекс клинических симптомов (боли или ощущение жжения в эпигастральной области, либо чувство раннего насыщения и переполнения в подложечной области), возникающих в период не менее чем за 6 месяцев до постановки диагноза и отмечающихся в течение последних 3 месяцев.
На основании указанных жалоб, по преобладающей клинике, выделяются два основных синдрома: синдром эпигастральной боли (язвенно-подобная форма по Римским критериям II) и постпрандиальный дистресс-синдром (дискинетическая форма по Римским критериям II).
Диагноз ФД ставится методом исключения в тех случаях, когда в результате проведенных обследований, в частности, эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) и морфологического анализа отсутствуют органические, системные или метаболические заболевания, способные объяснить данные проявления.
Гетерогенное расстройство с многообразными механизмами
Распространенность ФД колеблется на уровне 30—50%, практически одинаково как в странах Запада, так и восточном регионе земного шара. У женщин ФД встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Рассматривается как гетерогенное расстройство с многообразными механизмами. Выделяют такие факторы развития ФД, как наследственность, нарушения моторной функции желудка и кишечника, инфекция H.pylori, психосоциальные факторы.
В России провоцирующими факторами развития данного заболевания часто являются употребление алкоголя, курение, а также прием нестероидных противовоспалит...
