Медицинский Вестник №21 (490) / 2009
Алкогольная полинейропатия и мозжечковая дегенерация
В.А. ПАРФЕНОВ, профессор. Кафедра нервных болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова
Хронический алкоголизм представляет, к сожалению, одно из распространенных заболеваний в нашей стране. У пациента, страдающего алкоголизмом, возможны различные неврологические расстройства, среди которых наиболее часто встречаются алкогольная полинейропатия и мозжечковая дегенерация. Нередко у одного и того же пациента имеется алкогольное поражение как периферических нервов, так и мозжечка.
В патогенезе полинейропатии и мозжечковой дегенерации при хроническом алкоголизме ведущее значение имеет недостаток витаминов группы В и преимущественно недостаток витамина В1, что во многом связано с неадекватным питанием, использованием однообразных продуктов, содержащих главным образом углеводы, и низким потреблением продуктов, богатых витаминами. Несомненное значение имеет и токсическое действие алкоголя и его метаболитов (ацетальдегида) на нервную систему, которое часто усиливается при использовании суррогатов алкоголя.
Алкогольная полинейропатия представляет наиболее частое поражение нервной системы при хроническом алкоголизме. Заболевание вызвано преимущественно аксональной дегенерацией периферических нервов и в меньшей степени потерей в них миелина.
У большинства пациентов, длительно страдающих хроническим алкоголизмом, даже при отсутствии жалоб при неврологическом обследовании выявляются проявления полинейропатии в виде нарушений чувствительности на стопах, снижения или отсутствия ахилловых рефлексов, болезненности при пальпации икроножных мышц. У части больных алкоголизмом отмечается развернутая клиническая картина симметричной дистальной сенсорной или сенсомоторной полинейропатии с преобладанием в нижних конечностях. Симптомы заболевания обычно нарастают постепенно, в течение нескольких недель или месяцев. Характерны боли и парестезии в голенях и стопах, болезненные спазмы мышц голени, жгучие боли в подошвах, нарушение чувствительности по типу «носков» и «перчаток», вегетативно-т...
