Аллергический ринит и бронхиальная астма: оценка эффективности Лордестина

По имеющимся данным, 85–95 % пациентов с бронхиальной астмой (БА) страдают сопутствующим аллергическим ринитом (АР), а у 20–50 % больных АР диагностируют БА. Ведущее место в лечении АР занимают антигистаминные препараты II поколения, одним из которых является дезлоратадин. Представлены результаты применения дезлоратадина (Лордестин) 23 больными БА в сочетании с персистирующей формой АР. Выраженный положительный эффект от применения Лордестина отмечен среди 19 больных. Уменьшение выраженности симптомов АР сопровождалось у них уменьшением содержания или исчезновением эозинофилов в мазках со слизистой оболочки носа и практически полной нормализацией содержания эозинофилов в периферической крови. У 4 пациентов симптомы АР уменьшились, но содержание эозинофилов в мазках со слизистой оболочки полости носа и в крови оставалось прежним. Подчеркивается, что появление новых высокоэффективных, безопасных и экономически доступных противоаллергических препаратов, одним из которых является Лордестин, повысит доступность качественного лечения большому числу пациентов, страдающих АР в сочетании с БА.

Настоящее время характери­зуется высоким уровнем заболеваемости бронхиаль­ной астмой (БА) и ее частым сочета­нием с аллергическим ринитом (АР), а также неуклонным ростом частоты всех аллергических заболеваний. Так, согласно данным статистических отче­тов, до 25 % городского и сельского населения, проживающего в областях с высокоразвитой промышленностью, страдает аллергией, а в экологически неблагоприятных районах этот пока­затель достигает 30 % и более. По про­гнозам экспертов ВОЗ, в течение XXI в. аллергические заболевания в мире выйдут на второе место, по распро­страненности уступив лишь психиче­ским болезням.

Проблема взаимосвязи патологи­ческих изменений верхних и нижних дыхательных путей в течение многих десятилетий не теряет своей актуально­сти, что определяется в т. ч. неуклонным ростом распространенности аллерги­ческих заболеваний. Особенно четко такая взаимосвязь выявляется среди больных БА. Практически 85-95 % пациентов с астмой страдают сопут­ствующим АР, а у 20-50 % больных АР диагностируют БА [1, 2].

Частое сочетание БА с АР обу­словлено рядом причин: общностью анатомического строения верхних и нижних дыхательных путей, сходством механизмов формирования воспали­тельной реакции, сложными рино-бронхиальными взаимоотношениями, реализующимися с участием нервной системы. В большинстве случаев БА и АР представляют собой проявление единой аллергической реакции дыха­тельной системы. В связи с этим в последние годы сформировалась концепция “хронического аллерги­ческого респираторного синдрома”, в основе которой лежит представле­ние о едином заболевании, форми­рующемся в дыхательной системе. Предполагают, что АР и БА являются проявлением одной болезни, которая может дебютировать с поражения либо верхних, либо нижних дыхательных путей.

Многочисленные исследования под­тверждают наличие прямой связи между АР и БА. Основную роль в их патоге­незе играет аллергическое воспаление, распространяющееся на слизистую обо­лочку как полости носа, так и брон­хиального дерева. Причем при обоих заболеваниях воспалительную реакцию вызывают и поддерживают одни и те же клетки и медиаторы. Так, провокаци­онный тест со специфическим аллерге­ном, воздействующий на бронхи, ведет пациентов с АР к астматическому ответу с вовлечением воспалительных клеток и провоспалительных медиаторов в сли­зистой оболочке носовых ходов, а ана­логичный тест в отношении слизистой оболочки носа в свою очередь вызы­вает развитие воспаления в бронхах. Этот факт еще раз подчеркивает тесную взаимосвязь между АР и БА и демон­стрирует, что воспалительный ответ при этих заболеваниях может поддерживать­ся и усиливаться взаимосвязанными механизмами [3]. Отсюда следует, что больные АР должны быть обязательно обследованы на предмет наличия БА и, наоборот, у пациентов с БА необходимо проводить поиск АР [4].

Клиника и лечение аллергического ринита

АР - это заболевание, вызываемое аллергенами и характеризующееся IgE- зависимым воспалением слизистой оболочки полости носа. Проявляется ринореей, чиханием, нарушением носового дыхания (зачастую и обо­няния). Нередко может возникать чув­ство зуда в носу.

До недавнего времени АР разделяли на две основные формы: сезонный, обусловленный сенсибилизацией к аллергенам пыльцы растений, и кру­глогодичный, вызываемый бытовыми аллергенами.

В 2001 г. экспертами ВОЗ была при­нята новая классификация, учитываю­щая как симптомы заболевания, так и их влияние на показатели качества жизни пациента. Предлагается выде­ление интермиттирующего (симптомы ринита длятся менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году) и персистирующего течения, которое по тяжести течения разделяют на легкое, среднетяжелое или тяжелое с учетом вы...

С.И. Овчаренко, В.А. Опаленова