Альтернатива модели несоответствия зон диффузии и перфузии. Новые подходы к визуализации ишемической полутени при мультимодальной магнитно-резонансной томографии

Предпосылки

Возможность быстро и качественно визуализировать ишемическую полутень (пенумбру) в остром периоде ишемического инсульта является очень важной для исследователей и практикующих врачей. Возможность выявить потенциально жизнеспособную и необратимую поврежденную ткань мозга с высокой точностью и в наиболее ранние сроки позволяет отобрать больных с показаниями для проведения терапии в остром периоде инсульта, в том числе тех, у кого все еще может оказаться эффективной поздняя реканализация сосуда или применение нейропротективных препаратов. Последние достижения магнитно-резонансной томографии (МРТ) при визуализации пенумбры стали возможными благодаря исследованиям, посвященным естественному течению ишемического инсульта, а также реакции головного мозга на реперфузию.

Краткое содержание обзора

На основании проведенных исследований предложено несколько методик визуализации пенумбры, включая диагностику несоответствия зон нарушения диффузии и перфузии, а также предложенные позже методы анализа результатов МРТ по многим параметрам. Каждая методика имеет свои достоинства и недостатки.

Выводы

В настоящее время накоплено достаточно новых данных о принципах МРТ и визуализации пенумбры. В частности, оказывается, что оценка несоответствия зон нарушения диффузии и перфузии не всегда оптимально выявляет пенумбру; ранние очаги нарушения диффузии лишь отчасти обратимы и нередко включают как необратимо поврежденную ткань мозга, так и пенумбру; видимая зона нарушения перфузии дает преувеличенное представление о размерах пенумбры, так как включает зоны доброкачественной олигемии; МРТ является весьма практичным методом визуализации в остром периоде инсульта; диффузионно-перфузионная МРТ позволяет оценить возможности функционального восстановления тканей в зоне пенумбры.

Кидвелл Ч.С., Алгер Д.Р., Север Д.Л.