Альтернативная терапия функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта

Основные функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), с которыми сталкиваются интернисты – функциональная диспепсия и синдром раздраженного кишечника, достаточно часто встречаются в популяции. Современные фармакологические подходы к лечению этих заболеваний основаны исключительно на купировании симптомов, в результате многие пациенты остаются неудовлетворенными и недовольными своим качеством жизни. Кроме того, медикаментозные подходы к лечению связаны с побочными эффектами, которые уменьшают пользу терапии для пациента с точки зрения результатов лечения. Помимо диеты и изменения образа жизни, самым частым способом лечения функциональных заболеваний ЖКТ является использование фитопрепаратов в виде отдельных растений или в комбинации. Иберогаст® является препаратом выбора на всех этапах лечения функциональных расстройств как верхнего, так и нижнего этажей ЖКТ. Разнонаправленные терапевтические эффекты, хорошая переносимость без значимых побочных эффектов, возможность длительного применения – отличительные характеристики Иберогаста®.

Основные функциональные расстройства (ФР) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), с которыми сталкиваются интернисты, – функциональная диспепсия (ФД) и синдром раздраженного кишечника (СРК). Данные заболевания представляют собой функциональные симптомокомплексы гастродуоденальной области и кишечника в отсутствие любых органических, системных и/или метаболических патологических процессов, способных объяснить имеющуюся клиническую симптоматику [1]. Римские критерии-III (РК-III) систематизировали подходы к функциональным синдромам ЖКТ: ФД (FSD – functional gastroduodenal disorders) и СРК (IBS – irritable bowel syndrome) [2]. Однако, как показывает практика, клиническая картина ФД и СРК слагается не только из симптомов, предлагаемых РК-III, но и массы жалоб, не связанных с данной патологий, но играющих немаловажную роль в снижении качества жизни пациентов. Кроме диспепсических и кишечных жалоб у больных ФД и СРК зачастую присутствуют симптомы, относящиеся к другим отделам ЖКТ (синдром «перекреста», или «overlap syndrome»), а также вегетативные дисфункции: головная боль, кардиалгии, гипервентиляционый синдром, нейрогенный мочевой пузырь. Кроме того, ФР ЖКТ часто коморбидны с хронической тазовой болью, диссомнией, фибромиалгией, синдромом хронической усталости, эректильной дисфункцией, тревожно-депрессивным синдромом и т.д.

ФД принадлежит к числу наиболее распространенных гастроэнтерологических жалоб и встречается в популяции, по разным данным, от 5 до 70%. В развитых странах Западной Европы она диагностируется примерно у 30–40% населения и служат причиной 4–5% всех обращений к врачам общей практики. В некоторых странах Африки частота синдрома диспепсии в популяции достигает 61%. Наличие диспепсических симптомов существенно снижает качество жизни больных. Однако к врачу обращаются лишь 20–25% больных. При этом, как показали исследования, меньшая часть (35–40%) приходится на долю заболеваний, входящих в группу органической диспепсии, а бóльшая часть (60–65%) – на долю ФД. У женщин ФД встречается в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. Наиболее распространена ФД в возрасте 20–40 лет. В более старшем возрасте ФД встречается реже или коморбидна с другими хроническими заболеваниями пищеварительного тракта, обусловливающими клинические проявления [3]. Согласно РК-III, ФД определяется постпрандиальной тяжестью в эпигастрии, чувством раннего насыщения, болями в эпигастрии или жжением в отсутствие органического заболевания, которые объясняют симптомы пациентов. РК-III далее разделяют ФД на постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС) и эпигастральный болевой синдром (ЭБС). Кардинальные особенности ПДС – это раннее насыщение и чувство тяжести в эпигастрии после еды, в то время как главной особенностью ЭБС является боль или жжение в эпигастральной области [4].

СРК – функциональное заболевание, этиология которого до конца не известна, а в лечении его остается больше вопросов, чем ответов. СРК объединяет такие клинические состояния, как боли и/или дискомфорт в животе, которые облегчаются после дефекации и связаны с изменением частоты дефекации и/или формой фекалий [5]. СРК был даже определен как синдром «войны в Персидском заливе», когда много солдат, которые участвовали в войне в Персидском заливе 1991 г., страдали от этого заболевания [6]. Распространенность СРК в большинстве стран мира составляет в среднем 20%, варьируясь от 9 до 48% в различных популяциях. Социальный и культурный уровни населения во многом определяют показатель обращаемости населения по поводу заболевания. Исследования, проведенные в США, показали, что СРК приводит к заметным финансовым потерям для работодателей. Распространенность СРК, например, в Турции 7,4–19,1% и чаще встречается у женщин от 64 до 69% [7, 8]. Аналогичные показатели были зарегистрированы в США и Европе и в диапазоне от 6,2 до 25% [9, 10]. Многие пациенты с СРК не обращаются за помощью своевременно, а когда они это делают, диагноз может оказаться сложной задачей. Наличие СРК является тем заболеванием, которое встречается в популяции от 5 до 20%, что описывается в ряде обзоров [11–13]. Распространенность заболевания варьируется в зависимости от диагностических тестов, используемых для определения СРК: от критериев Мэннинга, которые не определяют минимальной временной продолжительности симптомов и приводят к более высокой распространенности заболевания, чем РК [14].

В целом распространенность увеличивается среди молодых людей, женщин и тех пациентов, которые страдают другими функциональными заболеваниями ЖКТ [15]. В России за медицинской помощью обращаются не более 10% больных, страдающих СРК, поэтому сведения о частоте и распространенности заболевания нельзя считать достоверными. Подавляющее большинство, 55% пациентов, вперв...

Е.Ю. Плотникова, Т.Ю. Грачева