Альтернативные возможности профилактики и лечения неосложненных инфекций мочевыводящих путей

Программа XXII конгресса РОУ предоставила практическим врачам возможность ознакомиться с последними достижениями урологической науки, клиническим опытом коллег, в том числе зарубежных. В рамках секционного заседания «Инфекция мочевого пузыря» перед участниками мероприятия выступил профессор кафедры урологии Мюнхенского университета (Германия) Курт Набер (Kurt G. Naber) с докладом «Циститы в жизни женщины».

Острый цистит и бессимптомная бактериурия

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) – частая причина нетрудоспособности женщин во всем мире. Европейские гайдлайны определяют неосложненный цистит как острый, спорадический или рецидивирующий цистит у небеременных женщин пременопаузального возраста с отсутствием анатомических и функциональных изменений мочевыводящих путей и сопутствующих заболеваний. Диагноз цистита с высокой степенью вероятности может быть поставлен на основании характерных жалоб больной на расстройства мочеиспускания (поллакиурия, ургентность, резь при мочеиспускании) и исключения воспалительных заболеваний репродуктивной системы. У женщин пожилого возраста мочевые симптомы не обязательно обусловлены циститом и могут быть связаны с генитоуринарным синдромом. При этом перед врачами стоит задача отличить неосложненный цистит от бессимптомной бактериурии (ББ), не требующей скрининга и лечения, которое подчас может быть не только излишним, но и вредным. К. Набер представил данные исследования, показавшего, что в группе пациенток с ББ, получивших по этому поводу лечение, рецидив острого цистита произошел в 60% наблюдений, тогда как в группе пациенток, такого лечения не получивших, лишь в 20% [Cai T. 2015]. В другом исследовании было показано протективное влияние невирулентного штамма E.coli на риск развития рецидива острого цистита [Dobrindt U. 2016]. Так, у пациенток с выделенным штаммом E.coli 83972 инфекция в мочевом пузыре развивалась реже, чем у пациенток без кишечной палочки. А это, по мнению спикера, доказывает, что в ряде случаев ББ может иметь благоприятную роль и не требует лечения антибиотиками.

При беременности ББ может представлять собой фактор риска с учетом высокой вероятности развития восходящей ИМП. В этой связи К. Набер привел данные исследования, в рамках которого у 60 беременных с ББ ретроспективно анализировалось применение стандартных схем антибиотикотерапии и лечения препаратом «Канефрон Н» [Локшин К. Л. 2018]. П...

Елена Яковлева